Injecție diagnostică și terapeutică a șoldului și genunchiului - medic de familie american

DENNIS A. CARDONE, D.O., C.A.Q.S.M. și ALFRED F. TALLIA, M.D., M.P.H., Universitatea de Medicină și Stomatologie din New Jersey, New Brunswick, New Jersey

Sunt medic Fam. 2003 15 mai; 67 (10): 2147-2152.

  • Abstract
  • Bursa trohanterică mai mare
  • Articulatia genunchiului
  • Câine Anserină Bursa
  • Banda Iliotibială
  • Bursa prepatelară
  • Urmare
  • Referințe

Secțiuni articol

  • Abstract
  • Bursa trohanterică mai mare
  • Articulatia genunchiului
  • Câine Anserină Bursa
  • Banda Iliotibială
  • Bursa prepatelară
  • Urmare
  • Referințe

Injecția articulară a regiunilor șoldului și genunchiului este un instrument de diagnostic și terapeutic util pentru medicul de familie. În acest articol, este revizuită procedura de injectare pentru bursa trohanteriană mai mare, articulația genunchiului, bursa pes anserină, banda iliotibială și bursa prepatelară. Indicațiile pentru o injecție trohanterică mai mare de bursă includ inflamația acută și cronică asociată cu osteoartrita, artrita reumatoidă, utilizarea repetitivă și alte leziuni traumatice ale zonei. Pentru articulația genunchiului, aspirarea poate fi efectuată pentru a ajuta la diagnosticul unui revărsat inexplicabil și pentru a ameliora disconfortul cauzat de un revărsat. Injecția genunchiului poate fi efectuată pentru visco-completare sau terapie cu corticosteroizi. Indicațiile pentru injecția cu corticosteroizi includ osteoartrita avansată și alte artrite inflamatorii, cum ar fi guta sau boala de depunere a pirofosfatului de calciu. Umflarea și sensibilitatea pes anserinei sau a burselor prepatelare pot fi ameliorate prin aspirare și injecție cu corticosteroizi. Durerea persistentă și dizabilitatea din sindromul benzii iliotibiale răspund la terapia cu injecție locală. Tehnica adecvată, alegerea și cantitatea de produse farmaceutice și urmărirea adecvată sunt esențiale pentru rezultate eficiente.

Acest articol, parte a unei serii de injecții diagnostice și terapeutice, analizează regiunile șoldului și genunchiului. Raționamentul, indicațiile, contraindicațiile și abordarea generală a acestei tehnici sunt discutate în primul articol al seriei.1 Șoldul și genunchiul sunt locuri cu leziuni multiple și afecțiuni inflamatorii2 care se pretează la injecție diagnostică și terapeutică.3 - 8 Intra- injecția articulară a șoldului este rareori efectuată de medicii de familie, deoarece această procedură se efectuează în mod obișnuit cu îndrumare fluoroscopică. Acest articol se concentrează asupra anatomiei, patologiei, diagnosticului și tehnicii de injectare a locurilor comune pentru care această abilitate este aplicabilă, inclusiv bursa trohanteriană mai mare, articulația genunchiului, bursa pes anserină, banda iliotibială și bursa prepatelară.

Bursa trohanterică mai mare

  • Abstract
  • Bursa trohanterică mai mare
  • Articulatia genunchiului
  • Câine Anserină Bursa
  • Banda Iliotibială
  • Bursa prepatelară
  • Urmare
  • Referințe

ANATOMIE

Bursa trohanteriană este situată peste proeminența laterală a trohanterului mai mare al femurului.

INDICAȚII

Bursita trohanteriană, indicația principală pentru injecția terapeutică la acest loc, este de obicei asociată cu presiune cronică sau traume în zonă. Anomaliile la nivelul picioarelor, obezitatea, artrita reumatoidă și osteoartrita sunt factori asociați la mulți pacienți.9 Fricțiunea dintr-o bandă iliotibială strânsă, observată de obicei la alergători, poate provoca, de asemenea, această problemă. Diagnosticul este confirmat de palparea sensibilității și, uneori, umflarea, în regiunea bursei.

TIMPARE ȘI ALTE CONSIDERAȚII

Injecția timpurie cu corticosteroizi este frecvent tratamentul preferat, deoarece s-a dovedit a fi eficient cu o durată satisfăcătoare de efect

TEHNICĂ

Vezi Tabelul 1 pentru o listă de produse farmaceutice și echipamente.

Poziția pacientului

Pacientul trebuie să fie în poziția culcată laterală cu partea afectată în sus. Pentru confortul și stabilizarea pacientului, șoldul este flexat 30-50 grade, iar genunchiul este flexat 60-90 grade.

Echipamente și produse farmaceutice

Bursa trohanterică mai mare

Calibru 22 sau 25, 1,5 inch (mai lung dacă pacientul este foarte obez)

3 până la 5 mL de 1% lidocaină (Xylocaine) sau 0,25 sau 0,5% bupivacaină (Marcaine)

1 ml betametazonă fosfat de sodiu și acetat (Celestone Soluspan)

1 mL metilprednisolon (Depo-Medrol), 40 mg per mL

30 până la 60 mL (pentru aspirație), 10 mL (pentru injecție)

Calibru 18, 20 sau 22 1,5 inch †

5 până la 7 ml de 1% lidocaină sau 0,25 sau 0,5% bupivacaină

2 până la 3 ml betametazonă fosfat de sodiu și acetat

2 până la 3 mL metilprednisolon, 40 mg per mL

Bursa anserină câine

Calibru 25, 1 inch

2 mL de 1% lidocaină sau 0,25 sau 0,5% bupivacaină

1 ml betametazonă fosfat de sodiu și acetat

1 mL metilprednisolon, 40 mg per mL

Calibru 25, 1 inch