Îngrijirea proactivă a durerii mamelonare Prevenirea încetării premature a alăptării Medela
Diana Chisholm Estep, RN, BSN, IBCLC, RLC/februarie 2018
În fiecare zi, în practica mea clinică, văd mame noi care se luptă acasă să-și alăpteze bebelușii.
Din păcate, ei dezvăluie că mulți dintre prietenii lor au încercat să alăpteze, dar au renunțat. Mi-au spus că nu s-ar fi așteptat niciodată să aibă probleme și că vor cu adevărat să alăpteze! Inima mea se îndreaptă spre ei. Din fericire, unele mame ne contactează (asistente medicale obstetriciene, obstetricieni, pediatri și consultanți în alăptare).
Din păcate, cred, majoritatea nu.
Ratele de alăptare: de ce contează sprijinul
Am făcut o treabă bună de creștere a ratelor de inițiere a alăptării în SUA spitale. Cu toate acestea, în buletinul de raportare privind alăptarea din 2016, CDC a raportat că, în ciuda faptului că 81% dintre mame au început să alăpteze în S.U.A. spitale, alăptarea exclusivă scade la 44% la 3 luni și doar 22% la 6 luni
În timpul șederii lor în spital, le oferim noilor mame cele mai bune eforturi de îndrumare. Acest lucru este adesea dificil, având în vedere durata scurtă a șederii, oboseala pacientului în urma nașterii, gestionarea durerii, vizitatori ... știți problemele.
Din păcate, cele mai recente rate de alăptare a CDC sugerează că noile mame ar putea să nu primească sprijinul de care au nevoie continua alăptarea după cum se recomandă.1 Poate unele dintre problemele cu care se confruntă mamele după externare pot fi prevenite sau depășite cu intervenții adecvate și sprijin clinic înainte de externare? Întrebarea ne cere, ce putem face diferit?
Cum putem îmbunătăți durata la mamele și bebelușii pe care muncim atât de mult să-i inițiem?
Frecvența și impactul durerii mamelonare
Există o serie de afecțiuni prenatale și postpartum despre care se știe că influențează succesul alăptării. Acestea includ obezitatea maternă, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, prima paritate, nașterea cezariană neprogramată, travaliul și nașterea complicate, stresul emoțional și, nu în ultimul rând, durerea mamelonară.
Durerea mamelonară este bine recunoscută ca fiind o cauză majoră pentru încetarea precoce a alăptării. Într-un studiu, s-a raportat că 79% dintre femei suferă de dureri la nivelul mamelonului înainte de externarea în spital.2 Această afecțiune este unul dintre cele mai frecvente motive date de noile mame pentru întreruperea prematură a alăptării exclusive3.
Observarea timpurie, diagnosticul și gestionarea durerii mamelonare sunt cruciale în prevenirea înțărcării timpurii. Îndrumarea și sprijinul, împreună cu modificările practicilor spitalicești, pot fi cele mai eficiente în reducerea sau prevenirea durerii mamelonare și a complicațiilor sale ulterioare.
Poziționarea și tehnica de blocare: o revizuire rapidă
Evaluarea pentru poziționarea optimă, urmată de o evaluare funcțională a sugarului la sân, sunt primele și mai importante dispozitive importante pentru prevenirea și tratamentul durerii mamelonare. Mamelor care au urmat cursuri de alăptare prenatală li se oferă adesea linii directoare foarte specifice pentru poziționarea și tehnica de blocare. Cu toate acestea, o singură mărime nu se potrivește tuturor atunci când vine vorba de alăptare!
Ar trebui să existe un atașament etanș la sân și ar trebui să fie dificil să se detașeze copilul atunci când se dă un ușor remorcher (ca și cum ar fi să tragă sânul). De multe ori abordarea asimetrică a zăvorului este eficientă atunci când metodele mai tradiționale nu funcționează, mai ales atunci când arborii mamelonului sunt puțin adânci sau aplatizați. O revizuire mai cuprinzătoare a poziționării și a tehnicii de blocare poate fi utilă.
Fiecare mamă și copil trebuie evaluați individual. Anatomia maternă, dexteritatea și coordonarea, vârsta gestațională a copilului, comportamentul și efortul pentru hrănire joacă un rol în determinarea celei mai bune tehnici.
O evaluare funcțională a sugarului la sân ar trebui să facă parte din fiecare evaluare clinică a hrănirii. Acest lucru trebuie efectuat la fiecare schimb.
Înainte de activarea secretorie (cunoscută anterior sub numele de Lactogeneza II), sugarul ar trebui să prezinte o variație a izbucnirilor și a pauzelor de supt, cu înghițituri ocazionale observate. Acesta este un model unic de supt uman, pe care mamele îl descriu adesea drept sugarul „supt în somn”. Se știe că acest model programează țesutul mamar pentru a produce mai mult lapte mai devreme și pe termen lung
Căldura topică și masajul mâinilor asupra aspectului proximal al sânului matern pot facilita transferul colostrului. Mai târziu, pe măsură ce încep să curgă volume mai mari de lapte de tranziție, trebuie observat un efort persistent și bun pentru hrănirea copilului, iar frecvența înghițiturilor ar trebui să crească.
Durerea nu trebuie să apară în timpul sau după hrănire. Dacă este prezentă durere, personalul care alăptează ar trebui să efectueze un istoric amănunțit și un examen fizic pentru a exclude afecțiuni precum fenomenul Raynaud, vasospasmul sau hipersensibilitatea mamelonului, suptul disfuncțional al sugarului etc.