Infuzie de albumină umană pentru tratarea edemului la persoanele cu sindrom nefrotic Cochrane
Care este problema?
Sindromul nefrotic este o afecțiune renală care determină corpul să excrete cantități mari de proteine în urină. Pierderea de proteine determină corpul să rețină lichid care ar fi excretat în mod normal în urină și umflături (edem), de obicei începând de la glezne și uneori implicând mâinile și fața.
Edemul este adesea tratat cu un diuretic (un medicament care stimulează rinichii să crească excreția de sare și apă). Cu toate acestea, în sindromul nefrotic diureticele singure nu funcționează adesea. Albumina umană a fost utilizată pentru a înlocui proteina pierdută. Acest lucru ar putea duce la apariția lichidului de edem în circulația sângelui, astfel încât să poată fi excretat de rinichi. Poate fi administrat singur sau în combinație cu un diuretic. Am vrut să aflăm dacă albumina poate trata edemul la persoanele cu sindrom nefrotic.
Ce am facut?
Am căutat studii randomizate controlate (ECA) sau cvasi-ECA comparând (1) albumina cu un placebo sau fără tratament, (2) albumina cu un diuretic, (3) albumină combinată cu un diuretic comparativ cu un diuretic singur sau (4) ) albumina cu alte tratamente. Am exclus studiile încrucișate, dar am fi inclus date pentru prima perioadă înainte de încrucișare, dacă sunt disponibile. Ultima căutare a fost făcută în iunie 2019.
Ce am găsit?
Analiza a găsit un ECR mic (26 de pacienți) care compara albumina umană plus furosemidul diuretic cu placebo adecvat pentru incluziune. Am găsit nouă studii pe persoane cu sindrom nefrotic care au testat aceste comparații, dar acestea au fost studii „încrucișate” pe care le-am considerat inadecvate. Pentru a afla dacă a existat o îmbunătățire după albumină, studiul a măsurat pierderea în greutate și sodiul seric. Efectul advers măsurat a fost tensiunea arterială. Deși autorii au raportat o creștere în greutate, nu am reușit să confirmăm acest lucru din cauza inconsecvenței dintre datele raportate în tabel și text. Nu a existat nicio modificare a nivelului de sodiu sau a tensiunii arteriale. Am considerat că toate aceste rezultate au o certitudine foarte scăzută. Nu au fost raportate decesul, calitatea vieții și funcția renală.
Concluzii
Deoarece a fost găsit un singur studiu mic, nu putem spune dacă albumina este eficientă la persoanele cu sindrom nefrotic și nu știm din studiile la care am analizat dacă este sigură. Nu există dovezi la adulți. Am considerat că dovezile sunt foarte mici. Prin urmare, sunt necesare ECA.