Informații despre hirsutism și virilism

Dr. Mary Harding, Revizuit de Dr. John Cox | Ultima modificare 28 decembrie 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Sindromul ovarului polichistic articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.

Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Hirsutism

În acest articol

Epidemiologie
Etiologie
Prezentare
Diagnostic diferentiat
Investigații
Management
Complicații

Hirsutism este definit ca creșterea excesivă a părului gros și întunecat într-un model dependent de androgen, în care creșterea părului la femei este de obicei minimă sau absentă - de exemplu, fața, pieptul și areolae. Apare ca urmare a creșterii producției de androgeni, a sensibilității crescute a pielii la androgeni sau a ambelor [1]. Hirsutismul este diferit de hipertricoză, care este creșterea crescută a părului într-o distribuție generalizată non-sexuală și nu are legătură cu androgeni. Hirsutismul idiopatic și sindromul ovarului polichistic (SOP) sunt cele mai frecvente cauze [2]. Când hirsutismul la femei este însoțit de alte semne de virilism, acesta poate fi o manifestare a unei tulburări de bază mai grave care cauzează hiperandrogenism, cum ar fi o tumoare ovariană sau neoplasm suprarenalian.

Articole în tendințe

Epidemiologie [3]

Hirsutismul este o tulburare frecventă care afectează între 5% și 15% dintre femeile în vârstă de reproducere [4] .
Este mai puțin frecventă la oamenii asiatici.
Există variații rasiale în cantitatea de păr terminal al corpului.
Scorul Ferriman-Gallwey este utilizat în evaluarea hirsutismului. Reflectă cantitatea de păr pe diferite zone ale corpului. Acest lucru poate necesita ajustări pentru variația rasială.
Obezitatea este asociată cu hirsutismul crescut.

Etiologie

Hirsutism idiopatic:
- Frecvente și adesea familiale.
- Este un diagnostic de excludere și se crede că este legat de tulburări ale activității androgene periferice.
- Debutul apare la scurt timp după pubertate cu progresie lentă.
- Nu există alte semne de virilism. Funcția menstruală și investigațiile sunt normale.
Hirsutism indus de medicamente - de exemplu, glucocorticoizi, danazol, valproat de sodiu și progestogeni androgenici.
Cauze ovariene:
- SOP: virilizarea este minimă și hirsutismul este adesea proeminent. Aceasta este cea mai frecventă cauză și este prezentă în aproximativ 70% din cazuri [3, 4] .
- Menopauza.
- Tumori ovariene producătoare de androgen - de exemplu, luteomul sarcinii, arrenoblastoame, tumori cu celule Leydig, tumori cu celule ilare, tumori cu celule tecale.
Cauze suprarenale:
- Tumora suprarenală producătoare de androgen.
- Hiperplazia suprarenală congenitală (CAH).
- Sindromul Cushing.
Alte cauze includ rezistența severă la insulină, anorexia nervoasă, prolactinomul, acromegalia, hipotiroidismul și porfiria.

Hirsutismul la copii

Hirsutismul familial sau etnic începe de obicei în timpul pubertății. Prin urmare, hirsutismul la copiii prepubertali poate fi un semn al pubertății precoce și poate semnifica o boală subiacentă gravă (ar trebui luate în considerare toate condițiile relevante enumerate mai sus).
Hirsutismul rezultat din CAH începe la începutul copilăriei, în timp ce CAH cu debut târziu se prezintă cu hirsutism după pubertate.
Rare 46, tulburările cromozomiale XY pot provoca hirsutism la pubertate cu amenoree primară și clitoromegalie [5] .