Inflamarea tractului urinar - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Inflamaţie
  • Neoplasm
  • Piuria
  • Infecții ale tractului urinar
  • Uremie
  • Hipercalcemie
  • Insuficiență renală
  • Pielonefrita
  • Microalbuminuria

Descărcați în format PDF

tractului

Despre această pagină

Infecția tractului urinar, pielonefrita și nefropatia de reflux

Cistita recurentă

Boli ale tractului urinar

Celule albe

Dovezi microscopice ale globulelor albe din sânge (globule albe) oferă doar dovezi ale inflamației sau degenerării tractului urinar. Cele mai frecvente cauze includ inflamația sau degenerarea renală, infecția sau obstrucția ureterală și cistita. Contaminarea probelor de captură liberă prin lochii normale sau descărcări anormale uterine sau vaginale este frecventă la vacile postpartum. Găsirea a 1 până la 5 globule roșii pe câmp de mare putere ar trebui considerată normală în probele de urină obținute de la bovine. Degenerescența tubulară cauzată de nefroză sau nefrită trebuie diferențiată de infecția tractului urinar inferior (ITU) sau inflamația, deoarece oricare dintre acestea poate avea un număr crescut de leucocite în urină. Piuria brută se observă cel mai frecvent la pielonefrita sau cistita la bovine. Probele de urină care au demonstrat că au piurie grosieră sau microscopică trebuie prezentate pentru cultură bacteriană; în mod ideal, astfel de probe ar trebui obținute cu preparare aseptică și cateterizare a vezicii urinare. La viței, piuria și cistita sunt asociate în mod obișnuit cu infecția rămășiței ombilicale.

Terapia infecției tractului urinar

Infecție acută, necomplicată a tractului urinar la femei

Pacienții cu această formă de ITU se definesc prin complexul lor de simptome: simptome ale inflamației tractului urinar inferior (de exemplu, disurie, frecvență, urgență sau disconfort suprapubic) în absența semnelor și simptomelor vaginitei (scurgeri vaginale sau miros, prurit, dispareunie, disurie externă fără frecvență și vulvovaginită la examen). Terapia pentru această formă de ITU are trei obiective: eradicarea ITU inferioară care produce simptome, identificarea minorității pacienților (~ 30%) care au infecție renală silențioasă și necesită o terapie mai intensivă și eradicarea clonelor uropatogene din vagin și rezervoare gastro-intestinale care ar putea produce o reinfecție rapidă a tractului urinar. 52,53

Deoarece ITU acută, necomplicată, la femeile sănătoase este atât de frecventă, iar eficacitatea, costul și efectele secundare ale terapiei cu curs scurt sunt favorabile, poate fi definită o abordare eficientă a acestor infecții care minimizează studiile de laborator și vizitele la medic. Primul pas este inițierea unei terapii de scurtă durată ca răspuns la plângerea disuriei și frecvenței fără simptome de vaginită. Dacă o probă de urină este disponibilă ușor, se poate efectua un test cu jucă esterază leucocitară (care are o sensibilitate raportată de 75% - 96% în acest cadru clinic); urocultura și examinarea microscopică a urinei sunt rezervate pacientului cu o prezentare atipică. Alternativ, un pacient de încredere care raportează o prezentare clinică tipică prin telefon ar trebui să i se prescrie o terapie de scurtă durată fără examinarea inițială a urinei. 1,52,53 th cel mai frecvent

Interacțiunea importantă pacient-medic vine după finalizarea terapiei. Dacă pacientul este asimptomatic, nu mai trebuie făcut nimic. Dacă pacientul este încă simptomatic, sunt necesare atât analiza urinei, cât și cultura urină. Dacă ambele rezultate sunt negative și nu există o cauză microbiană clară a simptomelor, este prescrisă ameliorarea simptomatică și atenția se îndreaptă spre practicile sexuale, condițiile ginecologice, igiena personală, alergia la coloranții pentru îmbrăcăminte și altele asemenea. Dacă pacientul este piuric, dar nu bacteriuric, atunci diagnosticul diferențial include C. trachomatis (frecvent întâlnit la persoanele active sexual, în vârstă de reproducere), tuberculoza, infecția fungică sistemică și procesele inflamatorii intra-abdominale, cum ar fi un abces diverticular care se află pe căile urinare . Prezența bacteriuriei și a piuriei ar trebui să declanșeze un tratament de 10 până la 14 zile, cu condiția ca izolatul să fie sensibil la medicamentul prescris anterior. Dacă a fost rezistent, atunci ar fi adecvat un alt studiu de terapie pe scurtă durată cu un medicament adecvat. 1,52-58