Infecții parazitare Profilele sănătății refugiaților din America Centrală Sănătatea imigranților și refugiaților CDC
Profilul sănătății refugiaților din America Centrală
- Boala Chagas
- Giardiaza
- Malarie
- Helmintii transmiși de sol
- Strongyloides stercoralis
- Taeniasis
- Referințe
Boala Chagas
Aproximativ 10% din cazurile de boală Chagas din America se găsesc în America Centrală 36. El Salvador, Guatemala și Honduras sunt afectate uniform, cu aproximativ 200.000 de cazuri pe țară 37. Boala Chagas este cauzată de parazitul Trypanosoma cruzi și se transmite cel mai frecvent prin contactul cu fecalele unei insecte triatomine infectate („bugul sărutului”). Transmiterea poate apărea și atunci când oamenii sunt mușcați de triatomine infectate (boala CDC Chagas). De asemenea, au fost documentate rapoarte privind infecțiile congenitale și post-transplant, precum și infecția după consumul de alimente și băuturi contaminate, deși rare.
Boala Chagas are o fază acută și cronică. Infecția acută poate fi asimptomatică sau poate fi caracterizată prin simptome nespecifice, cum ar fi stare de rău, febră și anorexie. Umflarea poate fi observată în jurul locului în care parazitul a intrat în corp. Dacă nu este tratată, infecția acută este pe tot parcursul vieții și poate duce la complicații severe la 20-30% dintre pacienți. Complicațiile severe pot include anomalii ale ritmului cardiac care pot duce la moarte subită, inimă dilatată și esofag sau colon dilatat. Boala cronică Chagas este considerată a fi cea mai frecventă cauză a bolii cardiace neischemice în America Centrală și poate provoca cardiomiopatie la ani de la infecția inițială 36. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor fi asimptomatici și nu vor cunoaște infecția, iar puțini paraziți se găsesc în sânge. În acest moment, screening-ul de rutină nu este recomandat copiilor din America Centrală 38 .
Giardiaza
Giardiaza este o infecție frecventă la toate populațiile de refugiați. Nu se recomandă screeningul de rutină al persoanelor asimptomatice, deoarece nu există dovezi că screeningul și tratamentul sunt benefice în aceste cazuri. Cu toate acestea, infecția cu giardia poate fi asociată cu simptome ușoare, cum ar fi disconfort abdominal, scaun slăbit, flatulență și eructație. În plus, a fost asociat cu eșecul de a prospera la copii. Deoarece copiii mici nu pot verbaliza simptomele sau exprima semne evidente ale bolii, este rezonabil să se examineze copiii, în special cei cu vârsta sub 5 ani. Când se efectuează screening-ul, testarea antigenului scaunului este metoda preferată, deoarece este mai sensibilă și mai convenabilă decât examinarea ovulelor și a paraziților scaunului.
Malarie
Deși malaria este endemică pentru El Salvador, Guatemala și Honduras, prevalența nu este suficient de mare pentru a justifica screening-ul de rutină sau tratamentul prezumtiv. Specia de malarie care se găsește predominant în aceste țări este Plasmodium vivax, cunoscută și sub numele de malarie recidivantă. Această formă de malarie poate deveni latentă în ficat și se poate reactiva luni și chiar ani după expunere, provocând boli clinice. Ca atare, clinicienii ar trebui să ia în considerare malaria în diagnosticul diferențial cu un pacient cu simptome asociate malariei, cum ar fi febra, chiar dacă expunerea la malarie nu a fost recentă. Pentru informații suplimentare și actualizate, consultați liniile directoare de screening intern pentru malaria la refugiați.