Infecția fătului cu Tritrichomonas la pisici International Cat Care
07 septembrie 2018
Tritrichomonas fetus este un parazit microscopic unicelular flagelat protozoar care a fost identificat în mod tradițional ca fiind o cauză a bolilor reproductive la bovine (infertilitate, avort și endometrită).
S-a găsit peste tot în lume, dar utilizarea pe scară largă a inseminării artificiale la bovine de reproducție a dus la eliminarea virtuală a acestui organism din populația de bovine din multe țări, inclusiv Marea Britanie și o mare parte din Europa.
Infecție la pisici
Au existat o serie de studii, inițial din SUA, dar acum din numeroase țări din întreaga lume, care au demonstrat că fătul T este o cauză importantă a diareei la pisici. Poate infecta și coloniza intestinul gros și poate provoca diaree prelungită și intratabilă.
Studiile au arătat că acest parazit provoacă în principal colită (diaree a intestinului gros), rezultând o frecvență crescută a defecației, semiformate la fecale lichide și, uneori, sânge proaspăt sau mucoase în fecale. Cu diaree severă, anusul poate deveni inflamat și dureros, iar în unele cazuri pisicile pot dezvolta incontinență fecală. Deși pisicile de toate vârstele pot dezvolta diaree, aceasta este cel mai frecvent observată la pisicile și pisicile tinere, majoritatea având vârsta sub 12 luni. Majoritatea pisicilor afectate provin din adăposturi de salvare și colonii de reproducere genealogică. Examenul cu ultrasunete abdominală poate arăta ondularea intestinului gros și limfadenopatie locală. Biopsiile colonice de la pisicile afectate prezintă de obicei modificări inflamatorii ușoare până la severe cu infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice - un model întâlnit în mod obișnuit cu alți agenți infecțioși și cu boli inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, paraziții pot fi observați în strânsă asociere cu mucoasa. Deși diareea poate fi persistentă și severă, majoritatea pisicilor afectate sunt bine și nu prezintă pierderi semnificative în greutate.
Infecția se observă cel mai frecvent în coloniile de pisici și gospodăriile cu mai multe pisici, unde organismul este probabil răspândit între pisici prin contact strâns și direct. Deși nu există dovezi directe de răspândire de la alte specii sau răspândire prin hrană sau apă, s-a dovedit că supraviețuiește câteva ore sau chiar zile în fecale și poate supraviețui trecerii prin tractul intestinal al melcilor. De asemenea, pot supraviețui timp de câteva minute până la ore în urină de pisică, hrană umedă pentru pisici și apă. Studiile din SUA și Marea Britanie au arătat o prevalență globală de 10-15% la pisicile de companie, crescând la 31% din pisicile la o expoziție de pisici din SUA și 30% în probele de fecale din Marea Britanie de la pisici cu diaree. S-a demonstrat că pisicile tinere de rasă (în special siameze și bengaleze) sunt mai susceptibile de a fi infectate în Marea Britanie. În general, studiile sugerează că aceasta este o cauză importantă, frecventă și nerecunoscută anterior de diaree la pisici, cu infecție cel mai probabil în cazul în care există o densitate mare de pisici care împărtășesc același mediu.
Deși se știe că fătul T este o cauză semnificativă a bolilor de reproducere la bovine (infertilitate, avort și endometrită), rolul său în cauzarea bolilor de reproducere la pisici este încă neclar. Există un raport despre o pisică din Norvegia care a venit dintr-o gospodărie infectată cu fătul T și a dezvoltat piometru (care s-a dovedit că conține organe fetale T). Este posibil ca pisica să fi fost predispusă la infecție după ce a primit șase săptămâni de contraceptiv oral (medroxiprogesteron acetat). De asemenea, s-a sugerat că pisicile tom pot fi capabile să găzduiască infecția în prepuciul lor. Cu toate acestea, o lucrare recentă a SUA nu a reușit să detecteze fătul T în tractul reproductiv al pisicilor care trăiesc în cateterele infectate cu fătul T.
Diagnostic
Evaluarea fecalelor pisicilor pentru prezența fătului T se poate face folosind o serie de metode diferite (a se vedea mai jos pentru mai multe detalii); (i) căutarea paraziților în mișcare în frotiuri fecale proaspete (ii) folosind un sistem specific de cultură sau (iii) prin detectarea ADN-ului fătului T utilizând PCR. Diferitele metode au sensibilități diferite: într-un studiu frotiurile directe au fost pozitive în 5/36 cazuri, cultura în 20/36 și PCR în 34/36 cazuri; PCR este de departe cel mai sensibil test, dar chiar și acest lucru poate fi împiedicat de vărsarea intermitentă a parazitului.
Sunt disponibile alte două teste de diagnostic, care sunt atât mai sensibile, cât și specifice pentru acest organism. În primul rând, organismul poate fi cultivat din probe fecale folosind un sistem dezvoltat pentru diagnostic la bovine. Testul „In Pouch tm TF” (BioMed Diagnostics, Oregon, SUA) folosește un sistem de cultură lichidă într-o pungă de plastic sterilă. Punga poate fi inoculată cu 0,05 g de fecale (aproximativ jumătate din mărimea unui bob de mazăre mic). Pungile sunt incubate la temperatura camerei și pot fi examinate microscopic pentru organismele mobile la fiecare două zile timp de 12 zile. Acest test este mai sensibil decât examinarea directă a fecalelor și este util pentru detectarea infecțiilor în care frotiurile directe sunt negative. Giardia și alte organisme similare nu vor crește în acest mediu de cultură specifică. În Marea Britanie, acest sistem a fost disponibil de la Capital Diagnostics din Edinburgh (0131 535 3145), dar prevalența ridicată a falselor negative (datorită morții parazitului în sistemul poștal rece din Marea Britanie) înseamnă că nu este recomandat, deoarece PCR este mult mai sensibilă.
Testul cel mai sensibil și specific este un test PCR (reacția în lanț a polimerazei) - un test sofisticat care poate detecta prezența materialului genetic al organismului. Acesta este un test extrem de sensibil care este disponibil în Marea Britanie și SUA de la mai multe laboratoare (a se vedea mai jos).
Prognoză
Informațiile actuale sugerează că prognosticul pe termen lung pentru pisicile infectate este bun și că acestea vor depăși în cele din urmă infecția. Cu toate acestea, acesta este un proces lent - într-un studiu al pisicilor infectate, rezolvarea diareei a durat în medie nouă luni, pisicile ocazionale având diaree persistând mai mult de doi ani și rareori pe viață. Se pare că majoritatea pisicilor infectate continuă să vărseze niveluri scăzute ale organismului în materiile fecale timp de multe luni după rezolvarea diareei.
Tratament
Deoarece diareea se rezolvă de obicei în timp și este adesea mai mult un inconvenient decât a fi asociată cu o boală semnificativă, este posibil să nu fie necesară tratarea tuturor pisicilor. Utilizarea unei diete simple foarte digerabile sau a unei diete bogate în fibre și/sau probiotice sau sinbiotice poate duce la îmbunătățirea consistenței fecale și acest lucru poate fi suficient pentru a controla semnele clinice la unele pisici.
Din păcate, majoritatea studiilor privind tratamentul infecției cu T. fetus la pisici au fost nerecunoscătoare. Organismul este rezistent la cele mai utilizate medicamente anti-protozoale utilizate în mod tradițional, cum ar fi fenbendazolul și metronidazolul. S-a raportat că utilizarea unei varietăți de medicamente antimicrobiene diferite îmbunătățește consistența fecală în timpul terapiei pisicilor infectate, posibil datorită interacțiunii dintre T. fetus și bacteriile prezente în mod normal în intestin și/sau alți agenți patogeni enterici transportați concomitent. Cu toate acestea, o astfel de utilizare a antibioticelor nu este recomandată, deoarece poate prelungi în cele din urmă vărsarea organismului și nu rezolvă problema de bază.
Pe lângă tratamentul cu ronidazol, recomandăm administrarea unui probiotic sau a unui sinbiotic timp de patru săptămâni, începând cu aceeași zi cu tratamentul cu ronidazol. Studiul nostru pilot utilizând Protexin Pro-Kolin Enterogenic ™ împreună cu ronidazol a dus la recurente semnificative mai puține.
Recurențe: Din păcate, T. fetus la unele pisici poate fi rezistent la terapia cu ronidazol, astfel încât semnele clinice se repetă după tratament. Dacă se întâmplă acest lucru, excludeți posibilele co-infecții, deoarece s-a demonstrat că pisicile infectate cu T. fetus poartă frecvent un număr de alți potențiali agenți patogeni fecali. Doar dacă apare recurența în ciuda administrării concomitente a unui probiotic sau a unui sinbiotic și după eliminarea altor infecții potențiale, atunci luați în considerare repetarea tratamentului cu ronidazol, dar la o doză mai mare.