INFECȚIA CLAMIDIALĂ, PEROXIDAREA PLASMEI ȘI OBEZITATEA ÎN INFERTILITATEA TUBALĂ
A.C. Nsonwu-Anyanwu
1 Departamentul de Patologie Chimică, Spitalul Universitar al Colegiului, Ibadan
M.A. Charles-Davies
1 Departamentul de Patologie Chimică, Spitalul Universitar al Colegiului, Ibadan
A.A. ei
2 Departamentul de Microbiologie Medicală și Parazitologie, Spitalul Universitar Colegiu, Ibadan
V.O. Taiwo
3 Departamentul de Patologie Veterinară, Spitalul Universitar al Colegiului, Ibadan
FA. Bello
4 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea din Ibadan, Nigeria
Abstract
Fundal:
Infecțiile tractului genital și obezitatea sunt ambele surse de stres oxidativ. Modificările parametrilor imuni și antioxidanți pot apărea din aceasta sau dintr-un mecanism autoimun nedeterminat.
Obiectiv:
Acest studiu a urmărit să investigheze asocierea infecției cu Chlamydial, obezitatea și răspunsul oxidativ cu infertilitatea tubară la femeile nigeriene.
Metode:
A fost un studiu de caz-control pe 40 de femei cu infertilitate tubară și, respectiv, cu 32 de femei fertile, recrutate din Clinicile de infertilitate și, respectiv, de planificare familială, ale Spitalului Universitar al Colegiului, Ibadan, Nigeria. Indicii antropometrici au fost măsurați la fiecare subiect și tampoanele endocervicale au fost duse la screening pentru infecția curentă a tractului genital. S-au efectuat analize antioxidante, hormonale și imunologice pe ser.
Rezultate:
Niciunul dintre subiecți nu a avut infecții curente ale tractului genital. Pozitivitatea IgG a Chlamydia trachomatis a fost semnificativ mai mare la subiecții infertili decât la subiecții fertili [SAU 4,33; IC 95% (0,078-0,681)]. Nu s-au observat variații semnificative în indicii antropometrici, parametrii antioxidanți și hormonii între femeile infertile și cele fertile. Indicele de masă corporală s-a corelat pozitiv cu stresul oxidativ la subiecții infertili. Circumferințele de talie și șold s-au corelat negativ cu estradiolul la femeile cu infertilitate tubară.
Concluzie:
Infecția cu Chlamydial este asociată cu infertilitatea factorului tubar, cu toate acestea, obezitatea pare să crească stresul oxidativ și să reducă potențialul de fertilitate la femeile cu infertilitate factor tubar.
INTRODUCERE
Eșecul reproductiv uman este la fel de vechi ca omenirea. Această problemă de sănătate publică implică toate regiunile lumii, iar prevalența sa la nivel mondial variază de la 10-15% 1; 10-32% în Africa 2 și 31,5% în Nigeria 3. Diferitele categorii de insuficiență reproductivă umană includ: infertilitatea, pierderea recurentă a sarcinii (avorturi spontane sau avorturi și nașterea prematură) și sarcina ectopică. Cauzele includ factori de mediu și de viață, malformații congenitale, tulburări endocrine, anomalii imunologice și sechele ale infecțiilor tractului genital 4, 5 .
A fost demonstrată asocierea infertilității cu infecții ale tractului genital (ITG) sau infecții cu transmitere sexuală. GTI asociate cu insuficiența reproductivă umană includ: Treponema pallidum, Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis și Schistosoma haematobium, printre altele. Răspândirea infecției gonococice și Chlamydial la nivelul tractului genital feminin superior poate provoca boli inflamatorii pelvine, cu cicatrici severe ale tubului, ducând la infertilitate tubară 6. Infecțiile tractului genital evocă atât răspunsul imun celular, cât și umoral, ducând la activarea leucocitelor polimorfonucleare, a macrofagelor și la eliberarea citokinelor. Acești factori imunologici produși ca răspuns la GTI influențează diferite aspecte ale reproducerii, inclusiv dezvoltarea foliculului, ovulația, luteinizarea, calitatea ovocitelor, fertilizarea, implantarea, dezvoltarea fetală și imunotoleranța sarcinii 7 - 9 .
Profilul imunologic anormal care se caracterizează parțial prin anomalii ale autoanticorpilor a fost descris la femeile infertile 10. GTI induc o producție crescută de specii reactive de oxigen și oxid nitric ducând la stres oxidativ care a fost implicat în fiziopatologia infertilității factorilor tubari și peritoneali, endometriozei, preeclampsiei, al molului hidatidiform, a defectelor congenitale induse de radicalii liberi și a avorturilor 11 - 16. Efectele lor patologice sunt exercitate de diferite mecanisme, inclusiv peroxidarea lipidelor, deteriorarea ADN peroxidativă, modificări mitocondriale și apoptoză 17. Interacțiunea complexă dintre GTI și inducerea stresului oxidativ și a răspunsului imun patologic atât sistemic, cât și local și efectele dăunătoare ale acestor răspunsuri asupra tractului genital masculin și feminin, care includ leziuni tisulare, cicatrici tubare, boli inflamatorii pelvine, salpingită cronică, endometrită și obstrucția tubară distală a fost implicată ca mecanisme patologice ale infertilității.
Acest studiu a avut ca scop investigarea asocierii infecției cu Chlamydial, obezității și răspunsului oxidativ cu infertilitatea tubară la femeile nigeriene.
MATERIALE ȘI METODE
Design de studiu
Acest studiu de control al cazurilor a fost realizat la Spitalul Universitar al Colegiului (UCH), Ibadan, Nigeria. A servit drept pilot pentru o lucrare continuă mai amplă, care studiază asocierea stresului oxidativ și a răspunsului patologic la stres cu infertilitatea. Populația studiată a fost alcătuită din femei de vârstă reproductivă care frecventau Clinica de infertilitate și un grup de control al femeilor fertile potrivite pentru vârstă, care erau noi clienți la Clinica de planificare familială. Protocolul studiului a fost aprobat de Comitetul Etic UI/UCH (Ref UI/EC/08/0083).
Ipoteză
Ipoteza a fost că infertilitatea tubară nu este asociată cu stresul oxidativ și obezitatea. Măsurile de rezultat au fost parametrii de stres antropometric și oxidativ ai subiecților.
Selectarea subiectelor
Patruzeci de femei consimțitoare cu infertilitate de cel puțin un an de durată (cu blocaj tubar identificat prin histerosalpingografie) au fost recrutate de la clinica de infertilitate, în timp ce 32 de controale au fost recrutați de la clinica de planificare familială. Controalele au fost femei fără infertilitate anterioară care au avut naștere în ultimii doi ani și care nu au fost supuse niciunei forme de contracepție înainte de recrutare. Criteriile de excludere au inclus femeile care au fost supuse oricărei forme de terapie contraceptivă, antecedente de intervenții chirurgicale uterine, malignitate, medicamente pe termen lung, organe cronice sau boli sistemice și cele care nu și-au dat consimțământul.
Patruzeci de femei consimțitoare cu infertilitate de cel puțin un an de durată (cu blocaj tubar identificat prin histerosalpingografie) au fost recrutate de la clinica de infertilitate, în timp ce 32 de controale au fost recrutați de la clinica de planificare familială. Controalele au fost femei fără infertilitate anterioară care au avut naștere în ultimii doi ani și care nu au fost supuse niciunei forme de contracepție înainte de recrutare. Criteriile de excludere au inclus femeile care au fost supuse oricărei forme de terapie contraceptivă, antecedente de intervenții chirurgicale uterine, tumori maligne, medicamente pe termen lung, organe cronice sau boli sistemice și cele care nu și-au dat consimțământul.