Indicele masei corporale și Helicobacter pylori în rândul pacienților obezi și non-obezi din Najran, Arabia Saudită
Ali M. Al-Zubaidi
1 Departamentul de Medicină, Unitatea de endoscopie, Spitalul King Khalid, Najran 1120, Arabia Saudită
Abdo H. Alzobydi
2 Departamentul de chirurgie, chirurgie bariatrică, Spitalul King Khalid-Najran 1120, Arabia Saudită; moc.oohay@idybozla
Saeed A. Alsareii
3 Departamentul de Chirurgie, Colegiul și Spitalul de Medicină al Universității Najran, Najran 1988, Arabia Saudită; moc.liamtoh@799iierasla
AbdulazizTurky Al-Shahrani
4 Departamentul de Medicină Internă; Colegiul și Spitalul de Medicină al Universității Najran, Nagran 1988, Arabia Saudită; [email protected]
Naweed Alzaman
5 Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină al Universității Taibah, Al-Madinah Al-Munawwarah 42353, Arabia Saudită; moc.liamg@dmnamazladeewan
Saba Kassim
6 Departamentul de Științe Dentare Preventive, Universitatea Taibah Colegiul și Spitalul Dental, Al-Madinah Al-Munawwarah 42353, Arabia Saudită; moc.liamg@300262abas
Abstract
Obiectiv: Examinăm pacienții obezi și non-obezi cu privire la infecția pozitivă cu Helicobacter pylori (H. pylori) (HPPI) și factorii asociați, în special indicele de masă corporală (IMC). Metode: Acest studiu a avut loc la Departamentul de endoscopie al unui spital central din regiunea Najran din Arabia Saudită (SA). Un total de 340 de pacienți obezi saudiți (IMC ≥ 30 kg/m 2) care au fost supuși unei endoscopii diagnostice superioare înainte de gastrectomia mânecii, au fost comparați cu 340 pacienți de vârstă și martori (IMC 2) care au fost supuși endoscopiei superioare diagnostice din alte motive . Datele colectate au inclus diagnosticul HPPI. A fost efectuată o regresie logistică binară descriptivă și multivariabilă. Rezultate: Vârsta medie a pacientului a fost de 31,22 ± 8,10 ani și 65% au fost bărbați. Prevalența totală a HPPI a fost de 58% (IC 95% = 54-61%), la pacienții obezi prezentând semnificativ mai mult HPPI decât pacienții neobezi (66% față de 50%, OR = 1,98, IC 95% = 1,45-2,70, p Cuvinte cheie: obezitate, endoscopie, Helicobacter pylori, IMC, pacienți saudiți
1. Introducere
Helicobacter pylori (H. pylori) este una dintre cele mai frecvente infecții care afectează mucoasa epitelială a stomacului [1]. Este corelat cu gastrita antrală, ulcerul peptic și promovează malignitățile gastrice [2]. În 2015, în întreaga lume au existat aproximativ 4,4 miliarde de persoane cu infecție cu H. pylori [1]. Infecția cu H. pylori este predominantă în țările în curs de dezvoltare [1] și factorii de risc pentru H. pylori, inclusiv vârsta și statutul socioeconomic [2].
Există o dezbatere în curs cu privire la relația dintre obezitate și infecția cu H. pylori, în cadrul recunoașterii că etiologia obezității este mult mai complexă [3,4,5]. O recenzie ecologică recentă a mai multor studii transversale a constatat o corelație inversă între prevalența H. pylori și rata supraponderală/obezitate în țările din lumea dezvoltată, adică creșterea infecției pozitive cu H. pylori asociată cu reducerea obezității [6]. Acest lucru a fost coroborat în continuare cu studii de intervenție care raportează că eradicarea H. pylori a fost asociată cu o creștere semnificativă în greutate în comparație cu subiecții cu H. pylori netratat [7,8]. În contrast, studiile observaționale sau clinice din țările în curs de dezvoltare au raportat o relație liniară între infecția cu H. pylori pozitivă și obezitate [9,10,11].
Arabia Saudită are cele mai ridicate rate de obezitate și prevalență excesivă în Orientul Mijlociu, care este legată de mai mulți factori, inclusiv adaptarea unui stil de viață occidentalizat [12]. Prevalența H. pylori în rândul populației din Arabia Saudită și a factorilor înrudiți rămâne necunoscută și cele mai multe date disponibile sunt raportate din mediile de îngrijire medicală, cu un interval de prevalență între 33-85% [9,13,14,15,16,17]. Un studiu care a selectat aleatoriu studenții a raportat o prevalență de 35% pentru H. pylori [18]. În mod specific, prevalența ridicată a H. pylori a fost raportată la pacienții obezi morbi care au suferit endoscopie superioară înainte de intervenția chirurgicală bariatrică a fost de 88% [9]. Cu toate acestea, potrivirea acestui ultim grup cu pacienții cu greutate corporală normală pentru a justifica astfel de constatări în contextul Arabiei Saudite nu a fost încercată în mod specific, în lumina controverselor privind asocierea H. pylori cu obezitatea [6,7,8].
Obezitatea morbidă a fost tratată pe scară largă cu diferite tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice. Chirurgia bariatrică include benzi gastrice reglabile laparoscopice (LAGB), bandă de poală, by-pass gastric Roux-Y (RYGB) și gastrectomie de manșon sau manșon gastric [19]. Endoscopia superioară de rutină cu screening H. pylori și biopsii pentru a exclude anomalii patologice (de exemplu, gastrită, duodenită, esofagită, ulcerație, hernie hiatică, etc.) este capabilă să detecteze anomalii la până la 91% dintre candidații bariatric [20] cu o rată mai mare la pacienții cu infecție concomitentă cu H. pylori [21,22,23,24].
Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici/The Obesity Society/American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Guidelines [25] nu au furnizat nicio indicație clară despre screeningul și gestionarea preoperatorie a H. pylori, dar a recomandat screening-ul H. pylori la pacienții care aparțin unor zone cu prevalență ridicată. și endoscopie superioară în cazuri selectate. Pe de altă parte, liniile directoare europene [26] au recomandat endoscopie gastro-intestinală superioară înainte de intervenția chirurgicală bariatrică atât la pacienții simptomatici, cât și la cei asimptomatici și pentru a trata infecția cu H. pylori și alte anomalii, care pot provoca complicații postoperatorii.
În lumina literaturii limitate de evaluare a prevalenței HPPI la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice din Orientul Mijlociu și Africa de Nord (MENA) și, în special, Arabia Saudită, ne-am propus, în acest studiu bazat pe spitale, să determinăm estimarea pozitivă a H. pylori infecție (HPPI) la un grup de subiecți obezi morbid supuși gastrectomiei mânecii și comparați-o cu un grup de control al meciului (vârstă și sex) care a avut o endoscopie superioară în aceeași perioadă și același cadru cu indicații diferite, dar a avut greutate corporală normală. Pe baza rezultatelor contradictorii din literatura de specialitate actuală, după ce am controlat vârsta și sexul, am emis ipoteza că vom putea afla dacă există o corelație între HPPI și obezitate.
2. Material și metode
2.1. Proiectarea și setarea studiilor
Un proiect de studiu de caz-control a fost adoptat în departamentul de endoscopie la un spital central (King Khalid) care a primit toate recomandările medicale în regiunea Najran, la sud-vestul Arabiei Saudite.
2.2. Recrutarea subiecților și criteriile de incluziune și excludere
Un grup de testare consecutiv a fost format din 340 de pacienți obezi; definită cu un IMC ≥30 kg/m 2 cu o comorbiditate gravă (de exemplu, diabet zaharat, boală ischemică a inimii, apnee obstructivă de somn) sau cu un IMC ≥40 [27] care au fost supuși unei endoscopii superioare diagnostice înainte de gastrectomia manșonului în studiu în perioada ianuarie 2013 - decembrie 2014. În aceeași perioadă, un număr similar de 340 de pacienți; cu IMC de 2 care au fost supuși endoscopiei superioare diagnostice în același spital și departament din alte motive și se plâng (de exemplu, durere epigastrică și dispepsie) au fost selectați ca martori cu un raport de raport de aproximativ 1: 1 pentru control. Ambele grupuri nu s-au auto-raportat nici testate, nici tratate pentru H. Pylori în ultimii 5 ani.