Indicații pentru livrarea prin cezariană primară în raport cu indicele de masă corporală - ScienceDirect

Revista Americană de Obstetrică și Ginecologie

Adăugați la Mendeley

indicații

fundal

Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru nașterea prin cezariană. Sunt disponibile date limitate cu privire la motivele creșterii ratei de cezariană primară la femeile obeze. Este important să identificați factorii care conduc la un risc crescut de cezariană pentru a identifica oportunitățile de reducere a ratei cezarienei primare.

Obiectiv

Am evaluat indicațiile pentru cezariana primară din clasele indicelui de masă corporală (kg/m 2) pentru a identifica factorii care contribuie la creșterea ratei de cezariană la femeile obeze.

Design de studiu

În studiul Consortium of Safe Work din 2002 până în 2008, am calculat indicații pentru cezariană primară, incluzând eșecul de progres sau disproporția cefalopelvică, urmărirea inimii fetale neasigurante, malprezentare, boală electivă, hipertensivă, gestație multiplă, placenta previa sau vasa previa, inducție nereușită, HIV sau virusul herpes simplex activ, antecedente de cicatrice uterine, indicație fetală, abrupție placentară, corioamnionită, macrosomie și nașterea operativă eșuată. Pentru femeile cu cezariană primară pentru eșec de progres sau disproporție cefalopelvică, a fost evaluată dilatarea la ultimul examen cervical înregistrat. Femeile au fost clasificate în funcție de indicele de masă corporală la admitere: greutate normală (18,5-24,9), supraponderală (25,0-29,9) și obeză clasele I (30,0-34,9), II (35,0-39,9) și III (≥40). Testul de tendință Cochran-Armitage și tests 2 teste au fost efectuate.

Rezultate

Din 66.502 femei nulipare și 76.961 femei multipare din populația studiată, 19.431 femei nulare (29,2%) și 7329 femei multipare (9,5%) au suferit cezariană primară. Indiferent de paritate, malprezentarea, eșecul de progres sau disproporția cefalopelvică și urmărirea inimii fetale neînsigurante au fost indicațiile comune pentru cezariana primară. Indiferent de paritate, ratele de cezariană primară pentru eșecul progresului sau disproporția cefalopelvică au crescut odată cu creșterea indicelui de masă corporală (greutate normală, supraponderalitate și obezitate de clasele I, II și III la femeile nulipare: 33,2%, 41,6%, 46,4%, 47,4% și 48,9% (P. 0,05) sau femei multiple (P> 0,05). Dintre femeile nulipare care au avut o cezariană primară pentru eșecul progresului sau disproporție cefalopelvică, ratele de cezariană înainte de travaliul activ (6 cm) au crescut odată cu creșterea indicelui de masă corporală, reprezentând 39,3% dintre femeile cu clasa I, 47,1% dintre femeile cu clasă II și 56,8% dintre femeile cu obezitate de clasa III, comparativ cu 35,2% pentru femeile cu greutate normală (P