Implicații endocrine ale chirurgiei bariatrice o revizuire a intersecției dintre incretine, os,

Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois

Corespondenţă

Isabel Casimiro, Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Universitatea din Chicago, MC 1027, 5841 S, Maryland Avenue, Chicago, Illinois.

Tel: +1 (773) 702‐6138

Fax: +1 (773) 834-4633

Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois

Corespondenţă

Isabel Casimiro, Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Universitatea din Chicago, MC 1027, 5841 S, Maryland Avenue, Chicago, Illinois.

Tel: +1 (773) 702‐6138

Fax: +1 (773) 834-4633

Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois

Abstract

Introducere

Chirurgia de bypass gastric duce la pierderea dramatică în greutate și la îmbunătățirea rezistenței la insulină până la rezolvarea diabetului de tip 2 în majoritatea cazurilor (Sjostrom și colab. 2014). Aceste efecte se datorează în mare parte schimbărilor anatomice care duc la restricții ale consumului de alimente, apetitului redus și schimbării secreției hormonale intestinale care duc la îmbunătățiri profunde metabolice sistemice generale (Holst și colab. 2018). Tipurile de intervenții chirurgicale bariatrice care duc la modificări semnificative ale hormonului intestinal includ bypassul gastric Roux - en - Y, comutatorul duodenal, diversiunea biliopancreatică, bypassul jejunoileal și gastrectomia mânecii (Folli și colab. 2012). Multe alte recenzii au acoperit efectele chirurgiei bariatrice asupra pierderii în greutate și îmbunătățirilor sensibilității sistemice la insulină (Buchwald și colab. 2004; Kohli și colab. 2011; Dirksen și colab. 2012; Nudel și Sanchez 2019; Sljivic și Gusenoff 2019). Obiectivul revizuirii actuale va fi de a rezuma modul în care modificările fiziologice care s-au dovedit a rezulta din pierderea în greutate susținută după o intervenție chirurgicală bariatrică afectează alte procese endocrine corelate, cum ar fi remodelarea osoasă și îmbunătățesc disfuncția hipogonadală legată de obezitate.

Hormoni buni Incretin

Relația dintre incretine, adipokine și remodelarea oaselor

Remodelarea oaselor este procesul natural prin care își menține în mod dinamic proprietățile mecanice, integritatea scheletului și homeostazia calciului. Această serie de evenimente are loc de-a lungul vieții și este un proces bine reglementat care implică resorbția osoasă de către osteoclaste și formarea osoasă de către osteoblaste. Un dezechilibru în acest proces poate duce la pierderea osoasă excesivă, cum ar fi osteoporoza (Katsimbri 2017).

S-a propus că există o relație între incretine și remodelarea oaselor (Mabilleau 2015; Ramsey și Isales 2017). Receptorul GIP este exprimat pe scară largă în os. Mai mult, calitatea osoasă este grav afectată la modelele de șoareci ale șoarecilor knockout GLP-1R și la șoarecii cu deficit de GIP sau receptorii săi, sugerând că poate exista o relație între hormonii intestinali și reglarea osoasă. Șoarecii knockout GIP prezintă un număr mai mare de osteoclaste și trabecule mai subțiri la vârsta de 8 săptămâni, precum și DMO mai scăzută în toate momentele studiate (Xie și colab. 2005; Tsukiyama și colab. 2006). Într-o linie celulară de osteoblaste, GIP induce expresia AMPc în osteoblaste care induce formarea osoasă (Tsukiyama și colab. 2006). La om, un polimorfism GIP unic este asociat cu densitate osoasă minerală scăzută la nivelul gâtului și șoldului într-o cohortă de femei daneze perimenopauzale (Torekov și colab. 2014). Se crede că mecanismul prin care GIP are ca rezultat creșterea formării osoase și scăderea resorbției osoase ca răspuns la o masă se datorează capacității sale de a promova stocarea eficientă a calciului ingerat în os (Xie și colab. 2005).