Impactul trăsăturilor de personalitate asupra evaluărilor simptomelor obsesiv-compulsive
Min Jung Huh
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
Geumsook Shim
2 Institutul de Psihiatrie Legală Ministerul Justiției, Gongju, Republica Coreea.
Min Soo Byun
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
Sung Nyun Kim
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
Euitae Kim
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
Joon Hwan Jang
1 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea Națională din Seoul, Colegiul de Medicină, Seul, Republica Coreea.
Min-Sup Shin
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
Jun Soo Kwon
1 Departamentul de Psihiatrie, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republica Coreea.
3 Departamentul de Științe ale Creierului și Cognitive - World Class University Program, College of Natural Sciences, Seoul National University, Seoul, Republica Coreea.
Abstract
Obiectiv
Scopul acestui studiu a fost de a evalua consistențele și discrepanțele dintre versiunile administrate de clinician și de auto-raportare a scalei Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) și de a examina relațiile dintre aceste scale și trăsăturile de personalitate.
Metode
Un total de 106 pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) au participat la acest studiu. Toți participanții au fost evaluați atât cu versiunile administrate de medic, cât și cu auto-raportare a Y-BOCS. Interviul clinic structurat pentru chestionarul de personalitate al tulburărilor axei II DSM-IV (SCID-II-PQ) a fost utilizat pentru a evalua relațiile dintre trăsăturile de personalitate și scorurile pe Y-BOCS.
Rezultate
Scorurile Y-BOCS administrate de clinicieni și subscala sa de obsesie au fost semnificativ mai mari decât cele din versiunea de auto-raportare. Cu toate acestea, nu am găsit diferențe semnificative în scorurile de subscală obligatorie. De asemenea, am constatat că discrepanțele dintre scorurile celor două versiuni ale Y-BOCS și subscala sa de constrângere au fost semnificativ corelate pozitiv cu scorurile pentru trăsăturile de personalitate narcisiste de pe SCID-II-PQ. În plus, trăsăturile de personalitate narcisiste au avut un efect semnificativ asupra discrepanței scorurilor pe cele două versiuni ale Y-BOCS și a scării sale de constrângere în analiza de regresie liniară multiplă.
Concluzie
Acesta este primul studiu care elucidează relațiile dintre trăsăturile de personalitate și discrepanțele dintre scoruri pe cele două versiuni ale Y-BOCS. Deși clinicienii tind să evalueze simptomele obsesive ca fiind mai severe decât pacienții, clinicienii pot subestima gradul în care persoanele cu trăsături de personalitate narcisiste suferă mai mult de disconfort subiectiv din cauza simptomelor compulsive. Prin urmare, efectul trăsăturilor de personalitate asupra severității simptomelor ar trebui luat în considerare în tratamentul TOC.
INTRODUCERE
Pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) suferă de obsesii recurente și constrângeri care provoacă stres marcat sau afectarea funcționării. Scala Yale-Brown Obsessive Compulsive (Y-BOCS) este instrumentul cel mai utilizat pentru evaluarea acestor simptome. 1, 2 Versiunea completă a Y-BOCS este administrată de un clinician bine instruit în timpul unui interviu care durează aproximativ 30 de minute. Deoarece versiunea administrată de clinician poate consuma mult timp, o versiune de auto-raportare a Y-BOCS a fost dezvoltată de Baer în 1991. 3 Studiile anterioare au comparat Y-BOCS administrat de clinician cu versiunea de auto-raportare 4, 5 și a găsit corelații semnificative între itemi individuali pe cele două scale (r = 0,41 până la 0,76) la 36 de pacienți cu TOC. 4 Un studiu mai recent, cu un eșantion mai mare, a constatat, de asemenea, că scorurile totale Y-BOCS pe cele două scale au arătat corelații semnificative intraclasă (ICC) (ICC = 0,64) la 86 de pacienți cu TOC. 5 De asemenea, au descoperit că scorul mediu pe Y-BOCS administrat de clinician a fost semnificativ mai mare decât cel din versiunea de auto-raportare a Y-BOCS.
METODE
Participanți
Pacienții au fost recrutați din ambulatoriul TOC de la Spitalul Național Universitar din Seul (SNUH) în perioada 2006-2011. Un total de 106 pacienți cu criterii DSM-IV pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC).
Niciunul dintre participanți nu lua medicamente la administrare; 48 de pacienți nu au primit droguri și 58 nu au fost medicați timp de cel puțin 4 săptămâni. Niciun pacient nu a primit anterior terapie cognitiv-comportamentală. Eșantionul a fost format din 64 de bărbați și 42 de femei, cu o vârstă medie de 26,75 ± 8,31 ani. Vârsta medie de debut și durata medie a bolii au fost de 19,33 ± 7,91 și respectiv 7,44 ± 6,50 ani. Durata medie a educației participanților a fost de 14,23 ± 2,53 ani. Participanții au suferit următoarele tulburări psihiatrice ale axei comorbide I: tulburare de dispoziție (n = 22), tulburare de anxietate generală (n = 4), tulburare de tic (n = 2), tulburare de control al impulsurilor (n = 1) și tulburare somatoformă n = 1). Participanții cărora li s-a diagnosticat schizofrenie sau întârziere mintală au fost excluși. Participanții cu antecedente de boli neurologice sau medicale semnificative au fost, de asemenea, excluși. Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al SNUH.
Măsuri clinice
Scala obsesiv-compulsivă Yale-Brown (Y-BOCS)
Am folosit scala Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) pentru a evalua severitatea obsesiilor și compulsiilor. Severitatea simptomelor a fost măsurată în cinci domenii: timpul petrecut, interferența, suferința, eforturile de a rezista și controlul perceput. Fiecare domeniu a fost evaluat pe o scală Likert în cinci puncte de la 0 (deloc/deloc) la 4 (extrem).
Toți participanții au fost evaluați cu versiunile administrate de clinician și cu auto-raportare a Y-BOCS. 13 Y-BOCS administrat de clinicieni a fost administrat de psihiatri care au lucrat la ambulatoriul TOC la SNUH în perioada 2006-2011. Cu toate acestea, terapeutul pentru subiecți nu a participat la evaluarea Y-BOCS. Deși nu am evaluat fiabilitatea interraterilor, toți evaluatorii au fost psihiatri certificați din punct de vedere clinic bine pregătiți, care aveau suficientă experiență cu Y-BOCS. Majoritatea pacienților (90,6%) au fost evaluați cu Y-BOCS administrat de clinicieni înainte de completarea autoreportării Y-BOCS. Doar 9,4% dintre pacienți au completat mai întâi versiunea de auto-raportare a Y-BOCS. Timpul mediu dintre finalizarea celor două versiuni de Y-BOCS a fost de 8,0 zile.
Interviu clinic structurat pentru chestionarul de personalitate al tulburărilor axei II DSM-IV (SCID-II-PQ)
Trăsăturile de personalitate au fost evaluate cu versiunea coreeană a SCID-II-PQ, care constă din 119 articole evaluate pe o scară dihotomică (da/nu). 14 Acest studiu a folosit SCID-II-PQ ca instrument de screening, având în vedere nivelul ridicat de acord (kappa = 0,78) dintre interviul clinic SCID-II și chestionarul de personalitate SCID-II după ajustarea valorii limită. 15