Impactul postului Ramadan asupra funcției renale și rezultatele conexe la pacienții cu rinichi cronic
Din câte știm, această revizuire este prima care utilizează o metodologie riguroasă pentru a revizui dovezile efectului postului Ramadan asupra unei game largi de rezultate adverse asupra sănătății renale.
Datorită variațiilor orelor de post și a zonelor climatice, vor fi efectuate analize ale subgrupurilor, acolo unde este posibil, pentru stadiul, latitudinea și sezonul bolii cronice renale.
Limitările anticipate includ: eterogenitatea studiilor incluse, inclusiv proiectarea, stabilirea (geografie) și populația.
Introducere
Ramadanul reprezintă cea mai sfântă lună a anului pentru musulmani. Postul în timpul Ramadanului este o practică religioasă semnificativă și un pilon cheie al Islamului. Postul Ramadan implică abstinență strictă de la alimente, băuturi și medicamente de la răsărit până la apus. În medie, această perioadă de post durează între 12 și 14 ore, cu toate acestea, se poate extinde până la 22 de ore în funcție de anotimp și latitudine (figura 1) (tabelul suplimentar online S1). 1-3 În timp ce Ramadanul urmează anul calendaristic lunar (Hijri), poate apărea în orice sezon (caseta 1).
Material suplimentar
Puncte rezumative
Ramadanul este a noua lună lunară a calendarului islamic.
Postul în timpul Ramadanului este unul dintre cei cinci stâlpi ai Islamului.
Postul implică abținerea de la alimente, băuturi, medicamente și actul sexual în timpul zilei.
Ca parte a altor scutiri, pacienții (atât acuti, cât și cronici) sunt scutiți de post în timpul Ramadanului.
Deoarece Ramadanul urmează calendarul lunar, acesta poate avea loc în orice anotimp al anului, iar orele de post sunt în medie de 12 până la 14 ore (dar pot dura până la 22 de ore).
Nu se cunosc efectele orelor zilnice lungi de post (în special la latitudini extreme nordice și sudice în timpul verilor respective) asupra funcției renale la pacienții cu BCR.
CKD, boală renală cronică.
La nivel global, aproximativ 23% dintre indivizi se identifică drept musulmani.4 În Canada, Islamul reprezintă a doua religie ca mărime și cu cea mai rapidă creștere.5 6 Într-o lume din ce în ce mai globalizată și interconectată, medicii care practică în toate țările se confruntă cu întrebări ale pacienților cu afecțiuni cronice. despre siguranța postului Ramadan. Călătorii, copiii, femeile care au menstruație, sunt însărcinate sau alăptează și oricine are o boală sunt scutiți de post. În ciuda acestei scutiri, mulți încă doresc să participe la post, inclusiv pacienții cu boli cronice de rinichi (CKD) și beneficiarii de transplant renal.
Postul Ramadanului poate avea efecte spirituale, sociale și psihologice pozitive.8 9 Cu toate acestea, există date contradictorii cu privire la diferite rezultate fiziologice, inclusiv funcția renală. Unele studii au raportat o îmbunătățire temporară a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR) și proteinurie redusă la pacienții cu BCR sau transplant de rinichi110, în timp ce alte studii au demonstrat un efect negativ asupra rezultatelor sănătății renale și cardiovasculare.11-13
Acest obiectiv principal al studiului este de a efectua o analiză sistematică care să rezume toată literatura disponibilă cu privire la efectul postului Ramadan asupra funcției renale la pacienții care trăiesc cu BCR sau transplant de rinichi. Vom examina, de asemenea, asocierile postului cu modificările factorilor de risc CKD (de exemplu, tensiunea arterială, glicemia, proteinuria și indicele de masă corporală), episoadele de leziuni renale acute (AKI), rezultatele negative asupra sănătății (spitalizare cu toate cauzele, evenimente cardiovasculare) și dializă) și impactul asupra calității vieții.
Metode
Design de studiu
Acest protocol de revizuire este în conformitate cu articolele de raportare preferate pentru revizuirea sistematică și protocoalele de meta-analiză (PRISMA-P) și va fi raportat în conformitate cu declarația PRISMA.
Înregistrarea protocolului
Așa cum este recomandat de liniile directoare PRISMA-P, 14 acest protocol de revizuire a fost înregistrat la PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews în februarie 2018: numărul de înregistrare CRD42018088973.
Criterii de includere
Studiile efectuate pe pacienți adulți cu CKD pe întreg spectrul de CKD (așa cum sunt definite de ghidurile internaționale de practică15) (figura 2) sau beneficiarii de transplant de rinichi vor fi eligibili pentru includere. Nu se va aplica nicio limită de an de publicare. Vor fi incluse studiile controlate randomizate publicate și evaluate de colegi, studii observaționale, inclusiv studii prospective și retrospective de cohortă (cu și fără grupuri de control). În plus, va fi inclusă literatura gri relevantă. Listele de referință ale recenziilor sistematice vor fi căutate manual; Publicațiile în limba engleză și non-engleză vor fi revizuite (inclusiv, dar fără a se limita la, limbile turcă, arabă și persană unde este disponibil un traducător).
Etapele CKD. Retipărit cu permisiunea de la KDIGO 2012 Ghiduri de practică clinică pentru evaluarea și gestionarea bolii renale cronice.32 GFR, rata de filtrare glomerulară; KDIGO, boala renală: îmbunătățirea rezultatelor globale.
Geografie și tendință sezonieră
Deoarece postul Ramadanului urmează un calendar lunar și se extinde de la răsărit până la apus, vom surprinde toate studiile în orice zonă climatică pentru a permite analiza stratificată în funcție de variațiile sezoniere și climatice (figura 1).
Criteriu de excludere
Nerespectarea textelor pentru a îndeplini oricare dintre criteriile de eligibilitate de mai sus va duce la excluderea din studiu. De asemenea, vor fi excluse studiile care implică pacienți care fac dializă. În plus, următoarele tipuri de studii vor fi excluse din cauza puterii reduse a dovezilor: rapoarte de caz, publicații fără evaluare inter pares, editoriale, comentarii și articole de opinie.
Strategia de căutare
Vom folosi serviciile unui bibliotecar medical cu expertiză în analize sistematice pentru a efectua o căutare cuprinzătoare a literaturii folosind o combinație de termeni de vocabular controlat de pe următoarele platforme: Ovidiu și EBSCOhost. Bazele de date electronice includ MEDLINE, Embase, Global Health, CINAHL, Scopus, Web of Science și Google Scholar (tabele suplimentare online S2 și S3). Autorii vor fi contactați pentru informații suplimentare, cum ar fi datele privind rezultatele lipsă, atunci când sunt relevante. Profesioniștii din domeniul sănătății și colegii pot fi consultați pentru a identifica literatura gri suplimentară neidentificată prin căutarea literaturii. Termenii cheie de căutare includ „Ramadan”, „post” și „CKD” printre alții (tabelul suplimentar online S3). În plus, listele de referință ale textelor identificate vor fi căutate manual pentru a identifica alte texte relevante, care vor fi apoi ecranate și selectate, pe baza metodei descrise.