Impactul modificărilor stilului de viață, dietei și suplimentelor de vitamine asupra fertilității naturale
Gretchen Garbe Collins
Departamentul de obstetrică și ginecologie, spitale universitare/Case Western Reserve School of Medicine, 1000 Auburn Drive, Suite 310, Beachwood, OH 44122 SUA
Brooke V. Rossi
Departamentul de obstetrică și ginecologie, spitale universitare/Case Western Reserve School of Medicine, 1000 Auburn Drive, Suite 310, Beachwood, OH 44122 SUA
Abstract
fundal
Infertilitatea este o afecțiune relativ comună. Când pacienții se confruntă cu acest diagnostic, există sechele medicale, psihologice și financiare. Pacienții se întreabă adesea dacă pot face ceva pentru a-și optimiza fertilitatea naturală sau pentru a spori eficacitatea tratamentelor pentru infertilitate.
Constatări
Dacă există un impact clar asupra fertilității, cum ar fi fumatul și alcoolul, trebuie recomandată încetarea. În mod similar, pierderea în greutate ar trebui recomandată dacă IMC este în categoria supraponderală și obeză, iar creșterea în greutate ar trebui recomandată pentru un IMC subponderal. Dovezile legate de alte modificări ale stilului de viață sunt mai puțin clare. Există date contradictorii cu privire la o dietă optimă de fertilitate și la consumul de vitamine și suplimente. Antioxidanții par să îmbunătățească parametrii materialului seminal la bărbați, dar efectul asupra fertilității feminine este mai puțin clar. Dacă există dovezi contradictorii, cum ar fi consumul de cofeină sau exercițiile fizice, ar trebui subliniată moderarea. În cele din urmă, diagnosticul de infertilitate și tratamentele ulterioare de fertilitate sunt stresante pentru ambii parteneri. Aspectele psihologice nu trebuie ignorate și metode precum yoga și terapia cognitiv-comportamentală pot fi benefice.
Concluzie
Cercetarea continuă va determina modificările optime ale stilului de viață pentru a obține sarcina.
Introducere
Infertilitatea este definită ca incapacitatea unui cuplu de a concepe după 1 an de încercare de sarcină. Potrivit CDC, în Statele Unite, 10,9% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani au afectat fertilitatea [1]. În statele fără mandat (state din SUA care oferă o acoperire minimă sau deloc asigurare pentru tratamentele de fertilitate), mulți pacienți se confruntă cu teste și tratamente medicale costisitoare. Pacienții și medicii sunt deseori curioși dacă există modificări ale stilului de viață pentru a le îmbunătăți fertilitatea. Acest articol se va concentra asupra dovezilor legate de factorii de viață obișnuiți, cum ar fi greutatea, exercițiile fizice, consumul de substanțe, dieta, suplimentarea cu vitamine și antioxidanți și stresul și efectele acestora asupra fertilității. Un tabel rezumat al fiecărui stil de viață și al riscului relativ asociat este furnizat (Tabelul 1).
tabelul 1
Lista stilului de viață/consumului și a riscului lor de infertilitate
| Greutate (2) | |
| IMC 25-39 sau 5 căni de cafea/zi sau> 500 mg) | SAU- 1,45 (IÎ 95% 1,03-2,04) |
Constatări
Greutate
Indicele de masă corporală (IMC) și greutatea sunt strâns legate de funcția de reproducere. Într-un studiu care investighează factorii stilului de viață, timpul până la concepție a crescut atât la persoanele supraponderale (IMC> 35 kg/m2), cât și la cele subponderale (IMC 2). După ajustarea în funcție de vârstă, starea menstruală și alte variabile ale stilului de viață, în comparație cu femeile cu o greutate normală, femeile cu IMC 2 au avut un risc relativ de timp până la concepție> 12 luni de 2,2 (95% CI 1,6-3,2) [2]. Având în vedere acest lucru, se recomandă ca femeile care sunt supraponderale sau obeze să piardă în greutate și femeile care sunt subponderale să se îngrașe pentru a îmbunătăți fertilitatea.
IMC mai mare este, de asemenea, asociat cu rezultate negative la pacienții supuși fertilizării in vitro (FIV). Într-un studiu de 233 de cicluri de FIV, un IMC în concordanță cu supraponderabilitatea (IMC 25-29,9 kg/m 2) sau obezitatea (IMC ≥ 30 kg/m 2) a fost asociată cu o rată a sarcinii mai mică (23% și respectiv 22% ).) comparativ cu femeile cu un IMC de 20-22,4 kg/m 2 (rata sarcinii - 42%) [3]. În mod similar, un IMC ≥ 25 kg/m 2 are o rată mai mică de formare a blastocistului comparativ cu femeile cu un IMC de 2 (54,9 față de 43,9%, p 2 că a existat un număr total mai mic de spermatozoizi decât bărbații cu greutate normală (o diferență de 86 în mod similar, un studiu prospectiv de 172 de cicluri de FIV nu a demonstrat asocieri semnificative statistic între IMC masculin și rata sarcinii și rata natalității vii în rândul cuplurilor supuse FIV convențional [6]. Cu toate acestea, într-un studiu în care cuplurile au necesitat FIV cu ICSI, obezitatea masculină a fost probabilități mai mici de a avea o naștere vie. Printre cuplurile supuse ICSI, șansele unei nașteri vii la cuplurile cu un partener bărbat obez au fost cu 84% (IC 95%, 10% până la 97%) mai mici decât probabilitățile la cuplurile cu parteneri bărbați IMC normal [7].
Exercițiu
Exercițiile efectuate în cantități și frecvențe diferite au efecte diferite asupra fertilității masculine și feminine. Relația complexă dintre exercițiu și potențialul reproductiv se datorează probabil modificărilor axei hipotalamo-hipofizare. Exercițiile extreme pot duce la anovulație și infertilitate, în timp ce exercițiile fizice pot duce la îmbunătățirea ovulației și a fertilității la pacienții obezi anovulatori. Un mare studiu norvegian a constatat că femeile care erau active zilnic aveau 3,2 ori mai multe șanse de a avea probleme de fertilitate decât femeile inactive (OR = 3,2, 95% CI 1,3-7,6). În plus, la femeile care au exercitat o cantitate moderată (fie 16-30 min sau 30-60 min), riscul de infertilitate a fost redus comparativ cu femeile care au exercitat/= 5 ore pe săptămână a fost asociat cu o concentrație scăzută de spermă (OR = 1,92, 95% CI 1,03-3,56) și spermă mobilă totală scăzută (OR = 2,05, 95% CI 1,19-3,56) [11].
Consumul de substanțe
La examinarea studiilor privind consumul de substanțe, este important să ne amintim că substanțele pot fi utilizate în congruență între ele (de exemplu: fumatul și alcoolul) și poate fi dificil să eliminăm efectul fiecăruia. În plus, factorii de viață și consumul pot fluctua, iar multe studii surprind doar un instantaneu al stilului de viață actual.
Tutun
Nu pare să existe o asociere între consumul de alcool și parametrii anormali de analiză a materialului seminal. Unele studii au demonstrat un efect dăunător al alcoolului asupra parametrilor spermatozoizilor, în timp ce altele nu au prezentat niciun efect sau chiar un efect benefic [31-33].