Impactul fumatului asupra nutriției și asupra nivelului sărăciei alimentare în Tanzania
Abstract
Acest studiu ia în considerare efectul cheltuielilor cu țigările de uz casnic asupra indicatorilor sărăciei alimentare în Tanzania. Mai întâi comparăm modelele de cheltuieli, precum și dimensiunea gospodăriei nefumătorilor și fumătorilor. Constatăm că majoritatea nefumătorilor și fumătorilor au venituri mici și că cheltuielile medii totale pe cap de locuitor (proxy pentru venit) ale nefumătorilor sunt ușor mai mari decât cele ale fumătorilor. Pe de altă parte, dimensiunea medie a gospodăriilor nefumătorilor a fost mai mică comparativ cu cea a fumătorilor, sugerând că fumătorii ar fi trebuit să cheltuiască mai mult pe alimente. Apoi, estimăm și comparăm aportul zilnic de calorii între ambele grupuri. Aproape 19% dintre nefumători s-au dovedit a fi sub pragul sărăciei. Valoarea corespunzătoare pentru fumători a fost de aproape 24%. Estimările dintr-o regresie liniară multiplă asupra factorilor determinanți ai aportului zilnic de calorii pe cap de locuitor arată că consumul de țigări per capita pare să afecteze în mod negativ aportul zilnic de calorii. Având în vedere că majoritatea respondenților aparțin unui grup cu venituri mici, acest lucru sugerează că cheltuielile cu țigările pot fi în detrimentul aportului de calorii.
Se crede că Tanzania, o țară de 45 de milioane de oameni, are o rată de prevalență a fumatului de țigări masculine adulte de 20,5%. Rata de prevalență crește la 24,8% atunci când se ia în considerare orice tip de consum de tutun (Pompel 2008). Un pachet de țigări costă aproximativ 1,10 USD (marca importată) și 0,85 (marca locală). În același timp, Tanzania este clasificată ca țară cel mai puțin dezvoltată, cu un PIB pe cap de locuitor de numai 750 USD și un diferențial foarte diferit între gospodăriile rurale și cele urbane. În ceea ce privește numărul de capete, 35% dintre tanzanieni sunt clasificați ca fiind săraci în ceea ce privește produsele alimentare și necesitățile de bază (Mkenda și colab. 2004).
Având atât o prevalență ridicată a fumatului, cât și o rată a sărăciei, este rezonabil să presupunem că cheltuielile zilnice cu țigările constituie o proporție semnificativă din hrana plus cheltuielile cu țigările. Cu alte cuvinte, este probabil ca cheltuielile cu țigările să fie în detrimentul alimentelor și al altor produse de bază. Se așteaptă ca acest lucru să fie mai pronunțat în rândul gospodăriilor cu venituri foarte mici. Ca atare, pe lângă costul economic direct și indirect al fumatului (cum ar fi costurile de îngrijire a sănătății, pierderea productivității și așa mai departe), efectele negative asupra bunăstării fumatului asupra celor săraci pot fi semnificative.
Studiile anterioare au arătat o relație inversă între sărăcia la nivelul gospodăriilor și starea de sănătate din Tanzania (Khan și colab. 2006). Cu toate acestea, aceste studii și alte studii similare nu iau în considerare relația dintre sărăcie, fumat și starea de sănătate. Prin urmare, scopul studiului este de a estima efectul consumului de țigări asupra aportului de calorii ca un bun indicator al efectului negativ al consumului de țigări asupra bunăstării gospodăriilor. Mai întâi comparăm modelele de cheltuieli, precum și dimensiunea gospodăriei nefumătorilor și fumătorilor. Apoi, estimăm și comparăm aportul zilnic de calorii între ambele grupuri. Apoi, efectuăm o regresie liniară multiplă a aportului zilnic de calorii per capita pe mai multe variabile explicative, inclusiv consumul de țigări pe cap de locuitor, cheltuielile totale pe cap de locuitor, interacțiunea dintre cele două, precum și educația, dimensiunea gospodăriei și reședința. Rezultatele noastre sugerează că cheltuielile cu țigările pot fi în detrimentul aportului de calorii.
Această lucrare este organizată în cinci secțiuni. Prima secțiune are în vedere legăturile dintre fumat și sărăcie. A doua secțiune analizează nivelurile sărăciei și tendințele din Tanzania. A treia secțiune evidențiază obiectivele studiului împreună cu metodele de estimare și sursele de date. A patra secțiune oferă rezultate și discuții. În cele din urmă, a cincea secțiune prezintă concluziile și implicațiile politicii.
Fumatul și sărăcia
La fel ca inactivitatea fizică, consumul de alcool și obezitatea, există un consens în literatura de specialitate că fumatul este o scurgere a bugetelor naționale. De exemplu, într-un studiu relativ recent, Kohl et al. (2012) a cuantificat povara economică a acestor factori de risc pentru Regatul Unit și a constatat că costurile sunt substanțiale. De asemenea, s-a verificat empiric că fumatul de tutun duce la o prevalență mai mare a bolilor cardiovasculare, a cancerului pulmonar, a bolilor gingivale, precum și a efectelor negative ale fumatului pasiv (Cai et al. 2014), toate acestea impunând o povară semnificativă asupra sistemelor de sănătate.
Fumatul exacerbează, de asemenea, sărăcia în rândul gospodăriilor. La fel ca abuzul de substanțe și consumul de alcool, fumatul de țigări sa dovedit a fi asociat cu sărăcia (Efroymson și colab. 2001). Cheltuielile mai mari ale familiei pentru costurile de îngrijire a sănătății și pierderea de câștiguri ca urmare a absențelor legate de sănătate de la muncă exasperează sărăcia. În plus, tutunul poate concura cu produsele alimentare și alte produse de bază în bugetele casnice sărace. Acest lucru poate duce la aportul zilnic de calorii mult mai mic decât cantitatea necesară (INTREC 2012). Fumatul duce, de asemenea, la suprimarea poftei de mâncare, care poate duce la o alimentație deficitară (Mkenda și colab. 2004).
Mai multe studii au luat în considerare consecințele economice și sociale ale consumului de tutun în Africa Subsahariană. Rezultatele arată invariabil că prevalența este mult mai mare la bărbații adulți decât la femei (Pempel 2008). Mai multe studii au verificat, de asemenea, că majoritatea fumătorilor din Africa subsahariană sunt capi de gospodărie relativ săraci (bărbați) (Jha et al. 2000). Deci, o rată crescută de prevalență a tutunului are un impact disproporționat asupra gospodăriilor sărace. În timp ce puține studii au încercat să estimeze acest impact, un studiu realizat în Ghana (Owusu-Dabo și colab. 2009) a arătat că fumatul a impus costuri economice substanțiale pentru cei care fumează și persoanele dependente ale acestora.
Impactul negativ al fumatului de țigări asupra Tanzaniei este substanțial. Pe de o parte, Tanzania beneficiază din punct de vedere economic de fumat, fiind al doilea mare producător de frunze de tutun din Africa. În 2012 și 2013, tutunul a fost cel mai apreciat export, în valoare de 252,6 milioane USD, respectiv 335,5 milioane USD (Kidane și colab. 2013). Cu toate acestea, acest lucru a fost compensat de cheltuielile pentru boli legate de tutun. Peste 50 de mii de copii și peste 2,88 milioane de adulți sunt clasificați ca fumători zilnici. În fiecare an, peste 6.800 de tanzanieni mor din cauza bolilor legate de tutun (Tobacco Atlas 2010). Cu toate acestea, nu există un studiu aprofundat cu privire la relația dintre fumatul de țigări și sărăcie pentru Tanzania, mai ales atunci când sărăcia este măsurată în termeni de aport zilnic de calorii.
Sărăcia în Tanzania: niveluri și tendințe
Creșterea economică, creșterea populației și sărăcia
În ultimii 15 ani, performanța macroeconomică a Tanzaniei a fost relativ ridicată, cu o rată medie anuală de creștere a PIB de peste 7,0% (Pauw & Thurlow 2010). Cu toate acestea, efectul acestei creșteri asupra situației sărace din mediul urban și rural nu a fost încurajator. Ultimul punct limită pentru pragul național de sărăcie este de 35% din populația totală - o valoare semnificativă. Mai mult, rata anuală de creștere a populației în Tanzania este, de asemenea, relativ ridicată, de 2,7% (Biroul Național de Statistică 2013). Creșterea ridicată a populației implică dublarea populației țării la fiecare 25 de ani. Există, de asemenea, o proporție foarte mare de indivizi mai puțin productivi și dependenți, cu 49% din populația tanzaniană în vârstă de 17 ani sau mai puțin. Impactul negativ al creșterii populației ridicate și al raportului de dependență ridicat asupra PIB-ului pe cap de locuitor și reducerii sărăciei este probabil să fie ridicat.