Impactul distribuției grăsimii corporale asupra rezultatelor clinice pe termen lung după implantarea stentului cu eluare a medicamentului
Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Investigație, Resurse, Scriere - schiță originală
Divizia de afiliere Cardiologie, Centrul cardiovascular, Spitalul Chun-Cheon Sacred Heart, Colegiul de Medicină al Universității Hallym, Chun-Cheon, Republica Coreea
Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, investigație, metodologie, administrare proiect, resurse, vizualizare, scriere - revizuire și editare
Departamentul de afiliere Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Roluri Analiză formală, supraveghere, vizualizare
Departamentul de afiliere pentru medicina pulmonară și de îngrijire critică, Școala de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Investigarea rolurilor, supravegherea, validarea
Departamentul de afiliere Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Roluri Arhivarea datelor, investigații, resurse
Departamentul de afiliere Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Investigarea rolurilor, supravegherea, validarea
Departamentul de afiliere Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Investigarea rolurilor, supravegherea, validarea
Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Investigarea rolurilor, supravegherea
Departamentul de afiliere Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
Investigarea rolurilor, supravegherea
Departamentul de afiliere pentru cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Republica Coreea
- Parcul Se-Jun,
- Hong-Seok Lim,
- Seung-Soo Sheen,
- Hyoung-Mo Yang,
- Kyoung-Woo Seo,
- So-Yeon Choi,
- Byoung-Joo Choi,
- Myeong-Ho Yoon,
- Seung-Jea Tahk
Cifre
Abstract
Context și obiectiv
Distribuția grăsimii corporale este strâns legată de bolile și rezultatele cardiovasculare, deși nu a fost evaluat impactul acesteia asupra prognosticului pacientului după intervenția coronariană percutană (PCI) cu stent de eluare a medicamentului (DES). Am investigat impactul distribuției truncale a grăsimii asupra rezultatelor clinice pe termen lung după tratamentul DES.
Metode
La 441 de pacienți tratați cu DES, s-a efectuat absorptiometria cu raze X cu energie dublă pentru a evalua distribuția totală și regională a grăsimii corporale după indicele PCI. Raportul dintre grăsimea truncală și masa totală de grăsime corporală (% FMtrunchi/FMtotal) a fost calculat ca un parametru reprezentativ pentru distribuția truncală a grăsimii. Obiectivul principal a fost evenimentele cardiace adverse majore (MACE), un compozit de revascularizare a vaselor țintă (TVR), ischemie, infarct miocardic neprocedural, moarte cardiacă la 5 ani.
Rezultate
În timpul duratei medii de urmărire de 1780 de zile, MACE a apărut la 22,0% dintre pacienți, grupul cu cea mai mare quartilă de% FMtrunk/FMtotal având o rată mai mare decât cel mai mic grup de quartile (27,8% față de 15,3%; = 0,026). Diferența a fost determinată de o rată mai mare de TVR determinată de ischemie (25,9% față de 9,9%; rang log p = 0,008). În analizele de regresie Cox multivariabile,% FMtrunk/FMtotal a fost asociat independent cu MACE (raport de pericol: 1,075; IC 95%: 1,022-1,131; p = 0,005), dar indicele de masă corporală (IMC) nu a fost.
Concluzii
La pacienții tratați cu DES, distribuția truncală a grăsimii este asociată cu rezultate clinice nefavorabile și este mai relevantă clinic decât IMC.
Citare: Park S-J, Lim H-S, Sheen S-S, Yang H-M, Seo K-W, Choi S-Y și colab. (2018) Impactul distribuției grăsimii corporale asupra rezultatelor clinice pe termen lung după implantarea stentului cu eluare a medicamentului. PLOS ONE 13 (5): e0197991. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197991
Editor: C. Mary Schooling, CUNY, STATELE UNITE
Primit: 8 iunie 2017; Admis: 11 mai 2018; Publicat: 25 mai 2018
Disponibilitatea datelor: Toate datele relevante se află în hârtie și în fișierele sale de informații de suport.
Finanțarea: Autorii nu au primit fonduri specifice pentru această lucrare.
Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.
Introducere
Obezitatea centrală este un parametru mai specific pentru a evidenția rolul de prognostic al obezității asupra BCV decât obezitatea „simplă”; acesta din urmă este definit de indicele de masă corporală (IMC). Mai mult, distribuția centrală a grăsimii (adică țesutul adipos visceral, TVA) a fost direct legată de aterotromboza coronariană [8, 9] și, prin urmare, poate fi strâns asociată cu rezultatele clinice ale pacienților supuși PCI. Cu toate acestea, dacă distribuția centrală a grăsimilor afectează prognosticul pacienților tratați cu PCI, în special la cei tratați cu un stent de eluare a medicamentului (DES), nu a fost încă evaluat.
Am investigat impactul prognostic al distribuției centrale a grăsimii corporale asupra rezultatelor clinice pe termen lung la pacienții cu CAD care au fost supuși PCI cu implantare DES.
Metode
Populația de studiu
Din ianuarie 2005 până în iunie 2008, am înscris prospectiv 441 de pacienți consecutivi care au suferit atât PCI cu DES, cât și absorptiometrie cu raze X duale (DXA). Am exclus exclusiv pacienții care au suferit PCI numai cu angioplastie cu balon sau cei care au primit un stent metalic gol (fig. S1). Acest studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al spitalului universitar Ajou și toți pacienții au acordat consimțământul scris în scris.
Evaluarea distribuției grăsimii corporale
Permeabilitatea unei raze X este dependentă de grosimea, densitatea și compoziția chimică a unui țesut. DXA este utilizat pentru a estima masa țesuturilor grase și slabe utilizând raze X cu energie ridicată și scăzută în regiunile corpului fără os [10]. Dezvoltările recente ale software-ului i-au permis să determine masa regională de grăsime, care este comparabilă cu tomografia computerizată (CT), tehnica de imagistică standard de aur pentru măsurarea cantitativă a TVA-ului [11]. Un avantaj distinct al DXA față de CT este capacitatea sa de a măsura distribuția relativă a grăsimii corporale într-o regiune de interes pe măsură ce scanează întregul corp; într-adevăr, DXA măsoară atât grăsimea corporală totală, cât și cea regională, și o face cu o expunere mai mică la radiații a pacientului [12]. Folosind DXA (Lunar Expert ™, Madison, WI, SUA), s-a obținut compoziția corporală, precum și masa de grăsime corporală, în zone specifice (ilustrate în Fig 1). Raportul dintre masa truncală a grăsimii și masa totală a grăsimii corporale (% FMtrunchi/FMtotal) a fost calculat ca parametru reprezentativ pentru distribuția truncală a grăsimii.