Îmbătrânirea blefaroplastiei superioare asiatice și a sprâncenelor
Parcul David Daehwan
1 Departamentul de Chirurgie Plastică, Universitatea Catolică din Daegu, Daegu, Coreea de Sud
Abstract
Evaluarea cuprinzătoare preoperatorie a pacienților asiatici în vârstă care doresc o blefaroplastie superioară asiatică și o ridicare a sprâncenelor este imperativă și trebuie efectuată meticulos. Există multe metode de întinerire a feței asiatice superioare. Dintre acestea, este necesară selectarea corectă a tehnicii operative. Tehnica operativă pentru blefaroplastia superioară asiatică îmbătrânită și ridicarea sprâncenelor trebuie efectuată pe baza structurilor anatomice și a relației acestora. Modificările procedurii sunt corelate cu gradul de îmbătrânire periorbitală. Înălțimea dublei pliuri a unei blefaroplastii superioare asiatice îmbătrânite nu trebuie să depășească 10 mm de marginea pleoapei atunci când ochiul este închis. Conservarea grăsimii orbitale în timpul unei blefaroplastii este necesară pentru prevenirea golirii periorbitale, care pare mai veche. Pentru rezultate satisfăcătoare în blefaroplastia superioară asiatică îmbătrânită și ridicarea sprâncenelor, armonizarea poziției pleoapei superioare și a sprâncenelor este importantă. Întinerirea neinvazivă, cum ar fi toxina botulinică și umplutura, sunt opțiuni bune pentru întinerirea feței.
Flowers 1 a sugerat că blefaroplastiile trebuie efectuate de cei care înțeleg pe deplin relația biomecanică dintre funcția mușchiului frontal și a sprâncenelor și asocierea acestuia cu pleoapele superioare la pacienții vârstnici. În cazul asiaticilor vârstnici, se recomandă examinarea gradului de încetinire a sprâncenelor pentru a determina dacă o ridicare a sprâncenelor ar trebui combinată cu o blefaroplastie superioară a capacului sau dacă ar fi suficientă în sine și în sine, înainte de a trece la o blefaroplastie superioară. Flowers 2 a sugerat, de asemenea, că, după o blefaroplastie, distanța dintre linia dublă a pleoapei și sprânceană ar trebui să fie de cel puțin 12 mm atunci când ochii sunt deschiși. Lungimea pielii pleoapei care intră în pleoapa dublă (invaginație) când ochii sunt deschiși trebuie să fie de 10 mm.
Inciziile coronare trebuie făcute pentru a efectua o ridicare a frunții. Cu toate acestea, acum prin chirurgie endoscopică, inciziile coronare nu se fac și doar câteva linii mici de incizie sunt făcute pentru a diseca sub periostul frontal sau deasupra acestuia pentru a ridica regiunea frunții și sprâncenele; astfel se pot obține rezultate bune. Dingman 3 a recomandat că, atunci când se efectuează ridicări ale frunții, se poate efectua o blefaroplastie superioară fără a îndepărta grăsimea orbitală sau țesutul extraorbital. McCord și colab. 4 au recomandat că atunci când se efectuează blefaroplastii, pielea capacului superior și mușchiul orbicularis oculi pot fi disecate până în regiunea sprâncenelor pentru a îndepărta perna de grăsime a sprâncenei de sub sprânceană și a ridica sprânceana în poziția dorită pentru a o fixa intern; prin urmare, ar putea fi prevenită lăsarea sprâncenelor și obținerea unor rezultate bune. În 1996, Yun și colab. 5 au sugerat că printre pacienții care și-au vizitat spitalul cu îmbătrânirea pleoapei superioare ca plângere principală, au efectuat simultan excizii ale pielii sub sprâncene și blefaroplastii ale capacului superior la pacienții cu tatuaje de sprâncene. Lifturile pentru sprâncene sunt uneori efectuate simultan cu liftingurile pentru față cu efecte bune obținute în multe cazuri.
Anatomia capacului superior și a frunții
FIG. 1 arată diferențele anatomice dintre tineri și bătrâni. O vedere în secțiune transversală a structurii periorbitale este prezentată în Fig. 2. Structura periorbitală se schimbă în timp; cele mai semnificative schimbări sunt laxitatea și lăsarea. Pentru a efectua operația în condiții de siguranță și eficient, este esențială o înțelegere a anatomiei și a modificărilor structurii periorbitale. Asiaticilor le lipsește fibrele subțiri care merg de la mușchiul levator palpebrae la piele și, prin urmare, nu au pliuri duble în multe cazuri. Cu toate acestea, având în vedere că există persoane care nu au pliuri duble atunci când se nasc, dar ajung să aibă pliuri duble când îmbătrânesc și cei care nu au pliuri duble dimineața, dar au pliuri duble după-amiaza, explicația că fibrele musculare ale levatorului superior palpebrae merg congenital la derm pentru a forma duble pliuri nu este suficient. Prin urmare, pliurile duble sunt determinate de grosimile și cantitățile diferitelor părți anatomice ale pleoapelor și, în special, grăsimea orbitală, țesutul conjunctiv central, grăsimea subcutanată și grăsimea pretarsiană sunt toate legate de pliurile duble.
Diferența dintre îmbătrânirea și capacul asiatic tânăr.
Vedere în secțiune transversală a capacului superior asiatic. ACOPERIRE, grăsime retro-orbiculară oculară.
Prin operația de întinerire, pacienții pot avea, de asemenea, efecte bune din punct de vedere funcțional, oferind nu numai o corecție cosmetică, ci și eliminarea obstacolelor din câmpul vizual rezultate din pleoapele lăsate. Modificările senile ale pleoapelor superioare sunt strâns legate de picătura structurilor superioare, mai degrabă decât de problema pleoapelor superioare; astfel, rezultate satisfăcătoare nu pot fi obținute doar cu formarea pleoapei superioare în multe cazuri. Adică, formele naturale ale ochilor și sprâncenelor pot fi așteptate numai atunci când structurile lăsate au fost ridicate la un nivel apropiat de pozițiile lor inițiale.
Există un singur lift pentru sprâncene - mușchiul frontalis - unde mulți mușchi acționează ca depresori ai sprâncenelor, iar cei de pe partea medială a sprâncenelor sunt corcilator supercilii, depresor supercilii (DSM), procerus și orbicularis oculi. Cu toate acestea, o treime laterală a sprâncenelor se înclină în principal, deoarece liftul pentru frunte - frontalis - nu este atașat la această zonă. Se știe că cel mai lateral strat (porțiune orbitală) al orbicularis oculi trage sprâncenele cel mai puternic. 6
Cel mai important punct al ridicării frunții este îmbunătățirea pliurilor laterale lăsate pe glabela pentru a oferi un aspect delicat, în timp ce slăbesc depresorii frunții pentru a ridica sprâncenele ca rezultat. Dacă ridicarea endoscopică a frunții este o elevare fiziologică, atunci ridicarea frontului deschis se poate spune că este o ridicare mecanică.