Hormoni sexuali și funcția sexuală la bărbații obezi care pierd în greutate - Kaukua - 2003 - Cercetarea obezității -
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Departamentul de endocrinologie, Spitalul Central al Universității din Helsinki, Helsinki, Finlanda
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Departamentul de endocrinologie, Spitalul Central al Universității din Helsinki, Helsinki, Finlanda
Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Central al Universității Helsinki, Spitalul Peijas, Vantaa, Finlanda
Abstract
Obiectiv: Pentru a studia impactul unui program de scădere în greutate asupra hormonilor sexuali și a funcției sexuale la 38 de bărbați obezi de vârstă mijlocie (IMC ≥35 kg/m 2).
Metode și proceduri de cercetare: A fost efectuat un studiu clinic controlat randomizat. Grupul de tratament ( = 19) au participat la un program de scădere în greutate de 4 luni, incluzând 10 săptămâni pe o dietă foarte scăzută de energie (VLED) și 17 vizite de modificare a comportamentului. Nu a existat nicio intervenție în grupul de control ( = 19). Ambele grupuri au fost urmărite timp de 8 luni, adică la 22 de săptămâni după pierderea activă în greutate în grupul de tratament. Măsurile de rezultat (greutate, hormoni sexuali, funcția sexuală, leptină și variabile metabolice) au fost obținute la momentul inițial și în trei puncte de timp în timpul urmăririi.
Rezultate: Pierderea medie în greutate în grupul de tratament a fost de 21 kg la sfârșitul VLED de 10 săptămâni. La sfârșitul urmăririi, pierderea în greutate menținută a fost de 17 kg din greutatea inițială. Grupul de control a fost stabil în greutate pe tot parcursul studiului. În grupul de tratament, creșterea globulinei, testosteronului și lipoproteinelor cu densitate ridicată, precum și scăderea insulinei și a leptinei, au fost menținute până la sfârșitul monitorizării, deși cu VLED, nivelul mai multor hormonii și variabilele metabolice s-au îmbunătățit temporar în timpul pierderii rapide în greutate. Nu au existat modificări semnificative în scorurile chestionarului privind funcția sexuală în niciunul dintre grupuri.
Discuţie: Concluzionăm că bărbații obezi pierd în greutate și își cresc nivelul de testosteron în ser într-un program de slăbire cu VLED și modificarea comportamentului. Cu toate acestea, nu își modifică scorurile funcției sexuale.
Introducere
Studiile privind efectul pierderii în greutate asupra nivelului de testosteron au avut rezultate contradictorii, unele studii indicând creșteri ((1)) (2), (3), (4), (5)), alte studii care nu prezintă nicio modificare ((6 ), (7), (8)) și un mic studiu care arată scăderi ale testosteronului ((9)). Scopul acestui studiu a fost de a studia impactul unui program de scădere în greutate asupra testosteronului total seric și a funcției sexuale la bărbații obezi. Au fost măsurați și alți hormoni sexuali, variabile metabolice și leptină.
Metode și proceduri de cercetare
Acesta a fost un studiu randomizat, controlat. Am calculat dimensiunea eșantionului utilizând creșterea anticipată cu 30% a nivelului seric total de testosteron după pierderea în greutate ((4)). Grupul de tratament (TG) 1 1 Abrevieri non-standard: TG, grup de tratament; VLED, dietă foarte scăzută în energie; CG, grup de control; SHBG, globulină care leagă hormonul sexual; HDL, lipoproteine de înaltă densitate.
a participat la un program de 4 luni, incluzând primele 10 săptămâni pe o dietă foarte scăzută în energie (VLED), după care a existat o fază de întreținere a greutății de 22 de săptămâni. Programul de slăbire a fost descris anterior ((10)). Grupul de control paralel (CG) nu a primit nicio intervenție în timpul studiului.
Măsurătorile antropometrice, probele de sânge și chestionarele privind funcția sexuală au fost obținute în ambele grupuri la săptămâna 0 (linia de bază), la săptămâna 11 (săptămâna trecută cu VLED în TG), la săptămâna 17 (ultima vizită de grup în TG) și la săptămâna 32 (sfârșitul studiului). O descriere detaliată a metodelor de laborator este disponibilă la cerere de la autorul corespunzător al acestui raport. Subiecții au completat două chestionare privind funcția sexuală. Indicele internațional al funcției erectile abordează funcția erectilă, funcția orgasmică, dorința sexuală, satisfacția sexuală și satisfacția generală (11). Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mică afectarea funcției sexuale respective. Scala de activitate sexuală cuprinde un singur element: „Cât de des vă implicați dvs. și partenerul dvs. în activități sexuale, cu sau fără act sexual?” ((12)). Are o gamă de scale de la 1 la 8, care corespunde de la „niciodată” la „în fiecare zi”.
Am folosit modelarea liniară generală, procedura de măsurare repetată, cu un factor pentru comparații între subiecți (TG sau CG) și un factor pentru comparații între subiecți (timp cu patru niveluri). Am raportat toate rezultatele la intenția de a trata populația, care a inclus toți subiecții randomizați; rezultatele au fost similare la populația completă. Comitetul Etic al Spitalului Peijas a aprobat protocolul studiului și toți subiecții au semnat un formular de consimțământ informat după ce au primit informații scrise și orale.
Rezultate
Treizeci și opt de bărbați au fost repartizați aleatoriu în două grupuri: 19 în TG și 19 în CG (Figura 1). Ratele abandonului în timpul studiului au fost de 16% ( = 3) și 11% ( = 2) în TG și, respectiv, CG. Tabelul 1 prezintă datele de bază ale subiecților randomizați. Rețineți că doar un bărbat din TG și trei bărbați din CG au avut diabet de tip 2. Tabelul 2 prezintă modificarea greutății în TG și CG în timpul studiului.
Proiectarea studiului și dispunerea subiectelor. Tratamentul a inclus 10 săptămâni pe VLED și 17 vizite de modificare a comportamentului.
| Vârstă | 45,9 (9,0) | 47,2 (10,7) |
| Numărul de boli cronice | 0,9 (0,9) | 1,4 (0,9) |
| Boli cronice () | ||
| Diabetul de tip 2 | 1 | 3 |
| Hipertensiune | 7 | 6 |
| Boală coronariană | 0 | 1 |
| Apnee de somn | 3 | 9 |
| Osteoartroză | 3 | 1 |
| Astm sau BPOC * | 0 | 7 |
| Alte | 4 | 3 |
| Căsătorit sau care locuiește împreună (%) | 84 | 100 |
| Fumatul † (%) | 26 | 26 |
| Consumul de alcool † (%) | 58 | 53 |
| Factori de risc cardiovascular ‡ | ||
| Glucoza (mM) | 6,4 (1,5) | 5,9 (1,2) |
| Hemoglobina glicozilată (%) | 6,0 (1,1) | 6,2 (1,18) |
| Insulină (mU/L) | 19,8 (10,3) | 20,3 (10,0) |
| Colesterol total (mM) | 5,7 (1,4) | 6,0 (1,3) |
| LDL-colesterol (mM) | 3,73 (1,14) | 3,79 (1,00) |
| HDL-colesterol (mM) | 1,08 (0,23) | 1,29 (0,43) |
| Trigliceride (mM) | 2,18 (1,18) | 1,92 (1,13) |
| Hormoni ‡ | ||
| Leptină (μg/L) | 15,74 (6,53) | 16,54 (6,60) |
| LH (IU/L) | 3,55 (2,21) | 3,82 (1,83) |
| FSH (IU/L) | 4,92 (2,81) | 4,66 (1,93) |
| Prolactină (mU/L) | 225 (144) | 178 (82) |
| SHBG (nM) | 29 (14) | 30 (12) |
| Testosteron (nM) | 11,1 (3,4) | 13,7 (3,3) |
| Testosteron liber (pM) | 201,3 (58,9) | 249,4 (59,1) |
| Estrona (nM) | 337 (54) | 324 (124) |
| Estradiol (pM) | 90 (2) | 90 (3) |