Hipovitaminoza D - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

Rahitism
Macaw
Budgerigar
Hormonul paratiroidian
Osteomalacia
Midazolam
Limfocite
Hiperparatiroidism secundar
Medetomidină
Vitamina D

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Vitamina D și diabetul la persoanele vârstnice

Abstract

Hipovitaminoza D și diabetul sunt afecțiuni frecvente la vârstnici. Un număr tot mai mare de literatură sugerează că hipovitaminoza D ar putea fi un factor de risc pentru diabet, dar dovezile la persoanele în vârstă sunt limitate. În acest capitol, rezumăm cercetările epidemiologice actuale privind hipovitaminoza D și diabetul la vârstnici, arătând că o asociere între ei este puțin probabilă în această grupă de vârstă. Rezultate similare au apărut din studiile clinice privind suplimentarea cu vitamina D utilizate pentru îmbunătățirea parametrilor glicemiei. Mai mulți factori, inclusiv obezitatea, inflamația și stresul oxidativ, ar putea fi importanți în explicarea acestei lipse de asociere, iar alți factori (cum ar fi hiperparatiroidismul și epuizarea efectelor susceptibile pentru hipovitaminoza D) ar ajuta probabil la o mai bună explicare a acestei imagini. Deși nu a apărut încă nicio asociere, sunt necesare studii suplimentare din cauza creșterii uriașe atât a hipovitaminozei D, cât și a diabetului la vârstnici.

Boli ale osului

Hipovitaminoza D

Definiție și cauze

Hipovitaminoza D apare ca urmare a ingestiei și absorbției inadecvate a vitaminei D în dietă sau a lipsei de lumină solară, deoarece radiațiile ultraviolete sunt necesare pentru formarea vitaminei active D 3.

Scăderea vitaminei D duce la scăderea absorbției calciului din intestine, la o creștere compensatorie a PTH și la resorbția calciului din schelet.

Animalele tinere dezvoltă osificare endocondrală anormală (rahitism); animalele mature dezvoltă osteomalacie.

Semne clinice și diagnostic

Diagnosticul se bazează pe istoric (dietă și stil de viață), semne clinice, constatări de laborator (vezi Tabelul 81-2) și radiografie.

Radiografiile relevă o fizică mai largă, evazare metafizară și osteopenie la oasele lungi ale animalelor tinere și o resorbție osoasă mai generalizată la animalele mature.

Diagnostic diferentiat

Hiperparatiroidismul nutrițional secundar

Hiperparatiroidismul renal secundar

Tratament

Oferiți o dietă echilibrată cu formularea corectă de calciu, fosfor și vitamina D.

Corecția chirurgicală a deformărilor membrelor unghiulare poate fi necesară la animalele mature.

Monitorizarea animalelor

Evaluați calciu seric, fosfor, fosfatază alcalină, PTH și radiografii ale siturilor afectate la fiecare 6 până la 12 săptămâni.

În absența unor anomalii osoase severe, prognosticul este bun.

Fracturile se pot vindeca ca o uniune întârziată, durând> 3 luni.

Abordarea sistemică a diagnosticului diferențial

Diagnostic diferențial: metabolic, nutrițional, endocrin, idiopatic

Metabolic

Hiperparatiroidismul nutrițional secundar

Nutritiv

Rahitism (hipovitaminoză D)

Hipervitaminoza A: provoacă osteopatie

Hipovitaminoza A: oase deformate secundare impedanței remodelării osoase

Hipervitaminoza D: demineralizarea scheletului

Supranutriția câinilor în creștere

Endocrin

Hipercalcemia umorală a malignității

Hipogonadism: întârziere în închiderea fizicii după gonadectomie precoce

Idiopatic

Osteopatie metafizară (osteodistrofie hipertrofică)

Necroza avasculară a capului femural (boala Legg-Calvé-Perthes)

Osteopatie hipertrofică secundară (de obicei ca răspuns la neoplazia toracică)

Infarctul osos medular

Chist osos anevrismal

Chist osos subcondral

Granulom central cu celule gigant

Creștere normală și aberantă la copii

Rahitism.

În trecut, hipovitaminoza D a fost o cauză majoră a staturii scurte și a fost adesea asociată cu alte cauze ale insuficienței creșterii, cum ar fi malnutriția, prematuritatea, malabsorbția, boala hepatică sau insuficiența renală cronică (vezi capitolul 28). În deficiența izolată de vitamina D, sugarii alăptați au de obicei o expunere slabă la lumina soarelui și nu sunt suplimentați nutrițional cu vitamina D. Manifestările scheletice caracteristice ale rahitismului includ sângerare frontală, craniotabe, rozariu rahitic și înclinarea picioarelor. Astfel de copii încep de obicei să sintetizeze 1,25-dihidroxivitamina D3 pe măsură ce îmbătrânesc, își extind dieta și au o expunere crescută la lumina soarelui, cu ameliorarea scăderii timpurii a vitezei de creștere liniară. Asocierea polimorfismului genei receptorului de vitamina D cu lungimea nașterii, rata de creștere, statura adultului și BMD 785-789 subliniază în plus importanța vitaminei D în creșterea normală. În plus, genotipurile receptorilor de vitamina D și estrogen par să afecteze interactiv creșterea sugarului, în special la bărbați. 787.790 Prezența situsurilor de legare cu afinitate ridicată pentru domeniul de legare a ADN-ului receptorului de vitamina D în promotorul GH sugerează că receptorul vitaminei D poate modula de fapt expresia GH. 791