Hiperplazia limfoidă reactivă a pancreasului A Conundrum Clinical Insight Medical Publishing
Thalis Christophides 1, Adam E Frampton 1, Patrizia Cohen 2, Tamara MH Gall 1, Long R Jiao 1, Nagy A Habib 1, Madhava Pai 1
1 unitate chirurgicală HPB, secția de chirurgie și cancer și 2 secție de histopatologie; Imperial College Healthcare NHS Trust, campusul Spitalului Hammersmith. Londra, Regatul Unit
* Autor corespondent: Madhava Pai
Unitatea chirurgicală HPB
Departamentul de Chirurgie și Cancer
Colegiul Imperial, campusul Spitalului Hammersmith
Drumul Du Cane; Londra, W12 0HS; Regatul Unit
Telefon: +44-208.383.3937
Fax: +44-208.383.3212
E-mail: [e-mail protejat]
Primit 17 decembrie 2012 - Admis 27 decembrie 2012
Abstract
Context Hiperplazia limfoidă reactivă localizată este o afecțiune rară caracterizată prin prezența foliculilor limfoizi. Raport de caz Descriem un caz al unei femei în vârstă de 60 de ani care a prezentat durere în cadranul superior drept și s-a constatat că are o hiperplazie nodulară reactivă a pancreasului care implică procesul uncinat, corpul și coada glandei. Datorită distribuției multifocale a acestor leziuni vasculare hipoecogene, s-a efectuat o pancreatectomie totală, deoarece malignitatea nu a putut fi exclusă în siguranță. Concluzie Au existat o mână de cazuri care au raportat hiperplazie limfoidă reactivă care afectează pancreasul; cu toate acestea, este neobișnuit să se efectueze o rezecție pancreatică atât de radicală pentru această afecțiune benignă.
Cuvinte cheie
Pseudolimfom; Pancreas; Pancreatectomia
Abrevieri
MALT: țesut limfoid asociat mucoasei
INTRODUCERE
Hiperplazia limfoidă nodulară a pancreasului este o entitate rară. Există foarte puține rapoarte în literatura engleză care descriu cazuri similare [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Hiperplazia limfoidă localizată, denumită anterior „pseudolimfom”, se caracterizează prin prezența foliculilor limfoizi, care seamănă mai mult cu un proces reactiv fără a avea potențial malign. A fost găsit în diferite organe, inclusiv în stomac [7], piele [8], sân [9], plămâni [10, 11], ficat [12] și orbită [13]. Până la 5% din pancreatectomii efectuate cu diagnosticul clinic preoperator de carcinom se vor dovedi a fi neoplazice prin examen patologic [14]. Constatările radiologice în hiperplazia limfoidă pancreatică nu sunt bine cunoscute; de aceea este dificil să distingem acest proces benign de alte neoplasme pancreatice. Aici discutăm un caz care se prezintă ca leziuni hipervasculare multifocale suspecte pentru tumoare neuroendocrină.
RAPORT DE CAZ
Raportul pacientului
figura 1. A. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) demonstrează două leziuni (săgeți roșii: 1,8 cm diametru în procesul uncinat și 2,3 cm diametru în corpul pancreasului) care sunt hipointensive omogen (secvență ponderată T1). b. Secțiunea colorată cu hematoxilină și eozină din nodul din corpul pancreasului relevă o zonă de hiperplazie limfoidă nodulară formată din mai mulți foliculi limfoizi hiperplazici cu centre germinale mari de dimensiuni variate (săgeți albe) în parenchimul pancreatic (mărire originală x20). c. Mărire mai mare care arată un centru germinativ reactiv (gc) cu macrofage corporale tingibile, cu o zonă de mantă bine conservată (mz) și parenchim pancreatic exocrin adiacent. Diagnosticul patologic a fost hiperplazia limfoidă nodulară pancreatică numită anterior „pseudolimfom” (colorare hematoxilină și eozină; mărire originală x100).