Hiperglicemie, hiperinsulinemie, supraponderalitate și hipertensiune arterială la hipertensiunea la adulții tineri

De la Departamentul de Cardiologie, Universitatea de Stat din Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazilia.

Abstract

Abstract Copiii și adolescenții (n = 3906, 10-15 ani) au participat la un program de screening pentru tensiunea arterială crescută. Șaizeci și patru de persoane (17-23 ani) din această populație au fost urmărite timp de 8 ani și patru screening-uri consecutive și au fost stratificate în trei grupe în funcție de tensiunea arterială: grupul 1 (n = 23), ≥95 percentil pentru cel puțin trei din patru evaluări; grupul 2 (n = 28), 1 2 3 Mai multe studii au descris o asociere epidemiologică între hipertensiune arterială esențială, intoleranță la glucoză, dislipidemie și obezitate centrală, sugerând un posibil mecanism patogenetic comun legat de hiperinsulinemie și rezistență la insulină periferică. 4 5 6 Hiperinsulinemia și rezistența la insulină sunt prezente la aproape toți indivizii obezi sau diabetici de tip II cu hipertensiune 6 și, de asemenea, la 50% dintre pacienții hipertensivi nonobezi. Mai mult, studii prospective au demonstrat că la albii de vârstă mijlocie și la persoanele mexican-americane, nivelul insulinei în post este strâns legat de dezvoltarea viitoare a hipertensiunii, chiar și atunci când se fac ajustări pentru vârstă și greutate. 1

Relația dintre tensiunea arterială (TA), obezitatea centrală și nivelurile ridicate de insulină observate la adulți au fost, de asemenea, detectate la copii și adolescenți. 8 9 Studiul inimii Bogalusa a raportat că nivelurile de glucoză și insulină la jeun sunt legate de tensiunea arterială, dimensiunea corpului și factorii de risc cardiovascular la persoanele cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani. 8 Având în vedere considerațiile de mai sus, scopul acestui studiu a fost de a evalua modificările timpurii ale răspunsului la glucoză și insulină după ingestia unei sarcini de glucoză și de a corela aceste modificări cu supraponderalitatea și tensiunea arterială la adulții tineri cu diferite percentile de tensiune arterială.

Metode

Subiecte

Tensiune arteriala

În toate fazele, TA a fost măsurată în decubit dorsal utilizând un tensiometru de tip mercur montat pe perete sau de masă (Tycos) pe brațul drept, cu manșete de 7,5, 9,5, 12 și 14 cm lățime și 36 și 53 cm în lungimea conform recomandărilor American Heart Association. 10 Au fost obținute trei măsurători ale TA și valoarea ultimei determinări a fost utilizată pentru analiză. TA diastolică a fost determinată în faza V Korotkoff.

Valorile percentilei 95 și 50 BP utilizate pentru stratificare sunt prezentate în Tabelul 1. Aceste valori au fost obținute din faza 1 a studiului de la Rio de Janeiro. Valorile pentru vârsta de 15 ani au fost utilizate pentru clasificarea TA la vârsta de 16 și 17. Pentru vârste egale sau mai mari de 18 ani, 130/85 mm Hg a fost folosit ca punct de tăiere pentru a determina valorile anormale pentru TA sistolică/diastolică.

Studii de laborator

OGTT a fost efectuat folosind 75 g de Dextrosol după un post de 12 ore. Probele de sânge venos au fost colectate în tuburi siliconizate la 0, 30, 60, 90 și 120 de minute, iar după coagularea sângelui, probele au fost centrifugate la 3000 rpm timp de 15 minute. Nivelurile de glucoză au fost imediat stabilite și nivelurile de insulină au fost analizate ulterior din probele de ser depozitate la -20 ° C pentru o perioadă maximă de 3 luni.

Nivelurile de insulină au fost măsurate prin radioimunotest (Diagnostic Products Corp), iar nivelurile de glucoză plasmatică au fost determinate într-un analizor Roche automat Cobas Miras Plus printr-o metodă enzimatică colorimetrică.

Variabilele analizate în prezentul studiu au fost următoarele: nivelurile inițiale de insulină (BI) și glucoză (BG) și valorile maxime ale insulinei (PVI) și glucozei (PVG), definite ca fiind cea mai mare valoare după supraîncărcarea glucozei. Conform testului Diagnostic Products Corp, un BI ≥30 μIU/ml a fost considerat anormal. Intoleranța la glucoză (GI) a fost definită ca un nivel de glucoză între 140 și 200 mg/dL la 2 ore după ingestia a 75 g de Dextrosol (criteriul 11 al Organizației Mondiale a Sănătății).

Analize statistice

Datele descriptive sunt prezentate ca medie ± SD (interval). Analiza statistică a fost efectuată cu ANOVA (F), completat de testul de diferență sincer semnificativ al lui Tukey, ANOVA unidirecțional Kruskal-Wallis pe ranguri (H), completat de un test de comparație multiplă nonparametric, test χ 2, regresie multiplă și corelație. Variabilele insulinei au fost transformate logaritmic înainte de analiza corelației.

Rezultate

Vârsta și sexul nu au fost diferite între grupuri, ceea ce ne-a permis să studiem fiecare grup în ansamblu. Greutatea și IMC au fost semnificativ mai mari în grupa 1; cu toate acestea, nu s-a găsit nicio diferență în înălțime. SBP, DBP, BI, BG, PVI și PVG au fost statistic mai mari în grupul 1 comparativ cu alte grupuri (Tabelul 2).