Hipercalcemie - Fiziopedie

Cuprins

1 Definiție/Descriere
2 Prevalență
3 Caracteristici/Prezentare clinică
4 Comorbidități asociate
5 Medicamente
6 Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator
7 Etiologie/Cauze
8 Implicare sistemică
9 Management medical (cele mai bune dovezi actuale)
10 Managementul terapiei fizice (cele mai bune dovezi actuale)
11 Management alternativ/holistic (cele mai bune dovezi actuale)
12 Diagnostic diferențial
13 Rapoarte de caz/studii de caz
14 Resurse
15 Referințe

Definiție/Descriere

Hipercalcemia se caracterizează prin niveluri crescute de calciu în sânge. Poate include simptome asociate cu sistemele musculo-scheletice, neurologice, cardiovasculare și gastro-intestinale. Hipercalcemia este adesea un semn sau simptom al unei alte boli care apare în organism. Nivelurile normale de calciu variază între 8,2-10,2 mg/dL. Hipercalcemia ușoară apare atunci când acest nivel crește la 12 mg/dl, iar hipercalcemia severă este clasificată ca calciu seric la 14 mg/dL. [1]

Prevalenta

Hipercalcemia este o urgență medicală obișnuită și între 20-40% dintre pacienții cu cancer pot dezvolta acest lucru pe parcursul bolii lor. Este considerat cel mai frecvent electrolit grav prezentat la adulții cu tumori maligne. Această tulburare apare adesea în cazurile de boală osoasă metastatică cu leziune osteolitică, cancer mamar și mielom. Acest lucru este legat de o creștere a resorbției osoase cauzată de producerea de celule tumorale a proteinelor legate de hormonul paratiroidian care stimulează osteoclastele. De asemenea, este asociat cu hiperparatiroidismul primar care apare la 25 la 100.000 de persoane și la 75 la 100.000 de pacienți spitalizați. Această afecțiune este cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei ușoare și poate fi tratată prin îngrijiri ambulatorii. Peste 50.000 de cazuri apar în S.U.A. in fiecare an. [2]

Incidența hiperparatiroidismului este considerabil mai mare la femei, sugerând astfel că femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta hipercalcemie. Incidența anuală la femeile cu vârsta peste 65 de ani este de 250 la 100.000, deși creșterea nivelului de calciu legat de cancer nu are predominanță sexuală. De asemenea, odată cu creșterea vârstei, incidența hiperparatiroidismului crește la fel cum crește și rata malignității și hipercalcemia asociată malignității. [2]

Caracteristici/Prezentare clinică

Musculo-scheletice

Dureri musculare, sensibilitate și slăbiciune
Spasme musculare
Durere osoasă (mai gravă noaptea și cu greutate)
Fractură patologică

Gastrointestinal

Comorbidități asociate

Hipercalcemia poate duce la multe alte complicații, cum ar fi: [3]

Osteoporoza: dacă oasele continuă să elibereze calciu în sânge, ar putea duce la această boală.
Pietre la rinichi: acest lucru ar putea fi cauzat de o acumulare prea mare de calciu în urină, ducând la formarea cristalelor în rinichi.
Insuficiență renală: Hipercalcemia severă poate duce la afectarea rinichilor și poate cauza pierderea permanentă a funcției renale.
Deficite ale sistemului nervos: Hipercalcemia severă poate duce la demență și confuzie.
Aritmii: Hipercalcemia poate afecta impulsurile electrice ale mușchiului cardiac, provocând bătăi neregulate ale inimii.
Hiperparatiroidism primar: Aceasta este adesea asociată cu hipercalcemie, deoarece provoacă o eliberare crescută a hormonului paratiroidian (PTH) care crește nivelul seric de calciu.

Medicamente

Medicație [4]	Efectul tratamentului	Efecte secundare
Diuretice de buclă (ex; furosemid)	Elimină excesul de calciu din sistem	Urinare frecventă, aritmii, dezechilibre electrolitice, amețeli, crampe musculare/slăbiciune, oboseală extremă, vedere încețoșată, confuzie, cefalee, deshidratare, febră, dureri în gât, tuse, erupție pe piele, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături [5]
Bifosfonați intravenoși	Preveniți descompunerea oaselor, reduceți durerea osoasă, reduceți numărul de fracturi patologice	Arsuri la stomac, cefalee, constipație, diaree, dureri musculare și articulare [6]
Calcitonină	Reduceți reabsorbția osoasă și reduceți pierderea osoasă	Căldură/roșeață a pielii, mâncărime a pielii, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri de stomac, vărsături, erupții cutanate, urinare crescută, dureri oculare, umflături la nivelul picioarelor, umflături sau iritații la locul injectării (dacă s-a administrat injecția) [ 7]
Glucocorticoizi	Ajută la combaterea efectului excesului de vitamina D	Presiune crescută la nivelul ochilor, retenție de lichide care poate provoca umflături la nivelul picioarelor, creșterea tensiunii arteriale, schimbări ale dispoziției, creștere în greutate [8]
Hemodializa	Îndepărtați excesul de deșeuri și calciu din sânge	Hipotensiune arterială, crampe musculare, mâncărime, dificultăți de somn, anemie, pericardită, hiperkaliemie, infecție, depresie [9]

Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator

Hipercalcemia este diagnosticată prin teste de sânge care relevă niveluri crescute de calciu seric. Cu toate acestea, pot fi necesare alte teste pentru a determina cauza de bază a hipercalcemiei. Acestea pot include: [3]