Hernia, Reparația și chirurgia herniei Asociații chirurgicali din New York
Ce este o hernie?
O hernie este o breșă, o gaură sau un spațiu în bariera normală dintre organele intra-abdominale și țesutul de deasupra mușchilor, numit țesut subcutanat.
Riscul principal de a avea o hernie este strangularea. Strangularea captează țesutul organului care se află în mod normal în interiorul abdomenului și defectul exercită un efect de tip turnichet care, în cele din urmă, întrerupe alimentarea cu sânge a herniei. Acest lucru va duce adesea la o urgență chirurgicală în câteva ore. Dacă nu este tratată, această strangulare poate fi fatală.
În mod paradoxal, persoanele active au un risc mult mai mare de strangulare, deoarece activitatea poate forța hernia în afara corpului. Persoanele sedentare prezintă un risc mai mic din același motiv.
Dacă o hernie este prea mică pentru ca organele să se blocheze, aceasta va provoca în principal durere. Chirurgul dvs. vă va ajuta să determinați dacă aceasta este situația în cazul dumneavoastră.
Comunitatea medicală în general recomandă repararea electivă a herniei pentru toți candidații operativi acceptabili. Pacienții considerați riscuri inacceptabile pentru operație pot explora tratamente conservatoare, dar cu randament redus, cum ar fi dispozitive de sprijin. Din experiența noastră, aceste tratamente nu sunt deosebit de utile.
Herniile (în special cele mai mari) pot perturba, de asemenea, alinierea corectă a peretelui abdominal, provocând funcții musculare asimetrice. Funcția musculară asimetrică nu pune viața în pericol, dar este un aspect important la pacienții mai tineri și activi. Spre deosebire de majoritatea celorlalte centre, de obicei reparăm acest lucru la toți pacienții noștri. Acest lucru este deosebit de important la persoanele precum sportivii care caută funcția corporală maximă.
Simptomele herniei
În timp ce unele hernii nu au simptome, herniile inghinale (care sunt cele mai frecvente tip) cauzează de obicei una sau mai multe dintre următoarele:
- Durere sau disconfort inghinal, care se intensifică odată cu presiunea (de exemplu, atunci când tuseți, vă aplecați sau vă ridicați)
- Slăbiciune în zona inghinală
- Presiunea în zona inghinală
- O umflătură în zona de pe ambele părți ale osului pubian
- Arsură sau durere la umflătură
Ce cauzează o hernie?
Herniile apar din mai multe motive și exercitarea unei presiuni prea mari asupra conținutului abdominal sau a unei slăbiciuni dobândite în peretele abdominal sunt cele mai frecvente.
Obezitatea, greutatea ridicată, exercițiile fizice sau alți factori, cum ar fi bolile pulmonare, pot cauza presiune asupra conținutului abdominal.
Operațiile anterioare, fumatul, obezitatea și genetica pot provoca slăbiciunea peretelui abdominal.
Herniile se pot întâmpla și la persoanele foarte active în ceea ce se numește o „leziune excesivă”. Acest lucru este similar cu modul în care sportivii dezvoltă artrita mai devreme în viață datorită activității ridicate.
Herniile pot apărea în aproape toate zonele corpului, dar sunt cele mai frecvente în zonele inerente de slăbiciune. Aceste site-uri includ ombilicul (butonul buric), inghinală în diferite zone, locuri de incizie anterioare și alte zone de pe peretele abdominal.
Opțiuni de tratament pentru hernie
Reparația chirurgicală a herniei
În general, există mai multe opțiuni disponibile, dar, în opinia noastră, nu există o abordare „unică pentru toți”. În general, există două categorii majore, ochiurile și fără repararea herniei ochiurilor.
Chirurgia herniei cu plasă sau fără plasă?
Nu suntem susținătorii reparațiilor ochiurilor în practica noastră. Datele sugerează că peste 50% dintre cei implantați cu plasă au probleme semnificative rezultate din implant, cum ar fi durerea și infecția cronică sau reacția corpului străin la plasă. De fapt, o mare parte din practica noastră se bazează pe îndepărtarea rețelelor implantate anterior și refacerea reparațiilor.
Dacă implantăm plasă în practica noastră, vom folosi ceea ce se numește plasă biologică. Acesta este un tip specializat de plasă care devine parte a corpului și infiltrată cu propriul țesut. Plasa biologică nu este utilizată pe scară largă, deoarece este mult mai scumpă decât plasa convențională. La NYC Surgical Associates, considerăm că beneficiile pentru pacienții noștri merită costul.
Principalele beneficii includ un risc mult mai scăzut de durere cronică și reacții ale corpului străin și un risc mai mic de infecție. Aceste două probleme sunt principala cauză a complicațiilor post-operatorii ale rețelei și principalele indicații pentru îndepărtarea rețelei după implantare. Chiar și atunci când folosim ochiuri biologice, minimizăm dimensiunea implantului pentru a ne asigura că riscul de complicații este cât mai mic posibil pentru a efectua o reparație cât mai stabilă și de succes.
Reparatii laparoscopice vs deschise
Considerăm că reparațiile laparoscopice sunt cele mai bune pentru pacienții mai în vârstă, cu risc crescut, care nu pot tolera incizia abdominală. Pacienții sedentari și care nu sunt preocupați în mod special de alinierea perfectă a mușchilor lor de bază sunt, de asemenea, buni candidați.