Hepatita D - Tulburări hepatice și biliare - Manualele Merck Ediția profesională
, MD, MPH, Colegiul Medical Weill Cornell
Hepatita D se transmite de obicei prin contact parenteral sau mucosal cu sânge sau fluide corporale infectate. Hepatocitele infectate conțin particule delta acoperite cu antigen de suprafață al hepatitei B (HBsAg).
Prevalența virusului hepatitei D (HDV) variază foarte mult din punct de vedere geografic, cu buzunare endemice în mai multe țări. Utilizatorii parenterali de droguri prezintă un risc relativ ridicat, dar HDV, spre deosebire de virusul hepatitei B (VHB), nu a pătruns pe scară largă în comunitatea homosexuală.
Simptome și semne
Infecția acută a hepatitei D se manifestă de obicei ca
Infecție acută neobișnuit de severă cu VHB (coinfecție)
O exacerbare acută la purtătorii cronici de VHB (superinfecție)
Un curs relativ agresiv de infecție cronică cu VHB
Diagnostic
În diagnosticul inițial de hepatită acută, hepatita virală trebuie diferențiată de alte tulburări care cauzează icter (vezi figura Abordarea simplificată a unei posibile hepatite virale acute). Dacă se suspectează hepatită virală acută, se efectuează următoarele teste pentru depistarea virusurilor hepatitei A, B și C:
Anticorp IgM împotriva virusului hepatitei A (IgM anti-HAV)
Antigen de suprafață al hepatitei B (HBsAg)
Anticorp IgM împotriva miezului hepatitei B (IgM anti-HBc)
Anticorpi împotriva virusului hepatitei C (anti-VHC) și a ARN-ului hepatitei C (ARN VHC) PCR
Dacă testele serologice pentru hepatita B confirmă infecția și manifestările clinice sunt severe, trebuie măsurat nivelul anticorpului la HDV (anti-HDV). Anti-HDV implică o infecție activă. Este posibil să nu fie detectabil decât la săptămâni după boala acută.