Heparină (Heparină) Utilizări, dozare, efecte secundare, interacțiuni, avertisment

Găsiți cele mai mici prețuri pe

Ce este heparina și cum se utilizează?

Heparina (heparină sodică injectabilă) este un grup eterogen de mucopolizaharide anionice cu lanț drept, numite glicozaminoglicanii care au proprietăți anticoagulante utilizate pentru a ajuta la prevenirea formării cheagurilor (de exemplu, tromboză venoasă, embolii pulmonare, coagulopatii și cheaguri de arteră coronariană). Heparina este disponibilă sub formă de heparină generică și sub alte nume de marcă generice.

Care sunt efectele secundare ale heparinei?

Reacțiile adverse frecvente ale heparinei sunt:

• sângerări ușoare și vânătăi;
• durere, roșeață, căldură, iritație sau modificări ale pielii acolo unde medicamentul a fost injectat;
• mâncărime la picioare; sau
• pielea de culoare albăstruie.

Trombocitopenia, trombocitopenia indusă de heparină (HIT) și trombocitopenia și tromboza indusă de heparină (HITT) sunt efecte secundare grave ale heparinei.

DESCRIERE

Injecția cu heparină sodică, USP este o soluție sterilă, nepirogenă de heparină sodică (derivată din mucoasa intestinală a porcului) în apă pentru preparate injectabile. Fiecare container conține 10000, 12500, 20000 sau 25.000 de unități de heparină USP; 40 sau 80 mg clorură de sodiu adăugată pentru a face izotonică (vezi pct CUM FURNIZAT secțiune pentru diferite dimensiuni și rezistență). Poate conține hidroxid de sodiu și/sau acid clorhidric pentru ajustarea pH-ului. pH 6,0 (5,0-7,5).

Soluția nu conține bacteriostat, agent antimicrobian sau tampon adăugat și este destinată utilizării doar ca injecție cu doză unică. Când sunt necesare doze mai mici, porțiunea neutilizată trebuie aruncată.

Heparina de sodiu din sistemul ADD-Vantage ™ este destinată administrării intravenoase numai după diluare.

Heparin Sodium, USP este un grup eterogen de mucopolizaharide anionice cu lanț drept, numite glicozamino-glicani cu proprietăți anticoagulante. Deși pot fi prezenți alții, principalele zaharuri care apar în heparină sunt: ​​(1) 2-sulfat al acidului α- L-iduronic, (2) 2-deoxi-2-sulfamino-α-D-glucoză-6-sulfat, (3) )) Acid β-D-glucuronic, (4) 2-acetamido-2-deoxi-α-D-glucoză și (5) acid α-L-iduronic. Aceste zaharuri sunt prezente în cantități descrescătoare, de obicei în ordinea (2)> (1)> (4)> (3)> (5) și sunt unite prin legături glicozidice, formând polimeri de dimensiuni diferite. Heparina este puternic acidă datorită conținutului său de sulfat legat covalent și de grupe de acid carboxilic. În heparină sodică, protonii acizi ai unităților de sulfat sunt parțial înlocuiți cu ioni de sodiu. Potența este determinată printr-un test biologic utilizând un standard de referință USP bazat pe unități de activitate heparină per miligram.

Structura heparinei de sodiu (subunități reprezentative):

INDICAȚII

Heparina sodică este indicată pentru:

Tratamentul coagulopatiilor de consum acut și cronic (coagulare intravasculară diseminată);
Prevenirea coagulării în chirurgia arterială și cardiacă;
Terapia anticoagulantă în profilaxia și tratamentul trombozei venoase și extinderea acesteia;
(Într-un regim cu doze mici) pentru prevenirea trombozei venoase profunde postoperatorii și a emboliei pulmonare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale abdomino-toracice majore sau care din alte motive prezintă riscul de a dezvolta boli tromboembolice (vezi DOZAJ SI ADMINISTRARE);
Profilaxia și tratamentul emboliei pulmonare;
Profilaxia și tratamentul emboliei arteriale periferice.

ÎNTREBARE

DOZAJ SI ADMINISTRARE

Heparina sodică nu este eficientă prin administrare orală și trebuie administrată prin injecție intravenoasă intermitentă, după diluarea în 50 sau 100 ml de injecție cu 5% dextroză, USP sau 0,9% injecție cu clorură de sodiu, USP sau prin perfuzie intravenoasă.

Doza de heparină sodică trebuie ajustată în funcție de rezultatele testului de coagulare ale pacientului. Când heparina se administrează prin perfuzie intravenoasă continuă, timpul de coagulare trebuie determinat aproximativ la fiecare 4 ore în etapele incipiente ale tratamentului. Când medicamentul este administrat intermitent prin injecție intravenoasă, trebuie efectuate teste de coagulare înainte de fiecare injecție în primele etape ale tratamentului și la intervale adecvate după aceea. Dozajul este considerat adecvat atunci când timpul de tromboplastină parțială activat (APTT) este de 1,5 până la 2 ori normal sau când timpul de coagulare a sângelui întreg este crescut de aproximativ 2,5 până la 3 ori valoarea de control.

Se recomandă numărarea periodică a trombocitelor, hematocritii și testarea sângelui ocult în scaun pe parcursul întregului curs al terapiei cu heparină.

Transformarea în anticoagulant oral

Atunci când un anticoagulant oral de tip cumarină sau de tip similar urmează să fie cerșit la pacienții cărora li se administrează deja heparină sodică, valorile inițiale și testele ulterioare ale activității protrombinei trebuie determinate într-un moment în care activitatea heparinei este prea mică pentru a afecta timpul de protrombină. Dacă I.V. continuu se folosește perfuzie de heparină, timpul de protrombină poate fi de obicei măsurat în orice moment.

La conversia de la heparină la anticoagulant oral, doza de anticoagulant oral trebuie să fie cantitatea inițială obișnuită și, ulterior, timpul de protrombină trebuie determinat la intervalele obișnuite. Pentru a asigura o anticoagulare continuă, se recomandă continuarea tratamentului complet cu heparină timp de câteva zile după ce timpul de protrombină a atins intervalul terapeutic. Terapia cu heparină poate fi apoi întreruptă fără reducere.

Efect anticoagulant terapeutic cu heparină în doză completă

Deși doza trebuie ajustată pentru fiecare pacient în funcție de rezultatele testelor de laborator adecvate, următoarele scheme de dozare pot fi utilizate ca linii directoare:

Mod de administrare	Frecvență	Doza recomandată *
Injecție intravenoasă intermitentă	Doza inițială	10.000 de unități, în 50—100 ml de injecție 5% cu dextroză sau 0,9% injecție cu clorură de sodiu
La fiecare 4 până la 6 ore	5000—10.000 de unități, în 50—100 ml de injecție cu 5% dextroză sau 0,9% cu injecție de clorură de sodiu
Infuzie intravenoasă continuă	Doza inițială	5000 de unități de I.V. Injecţie
	Continuu	20.000—40.000 unități/24 de ore în injecție cu 5% dextroză sau 0,9% cu injecție cu clorură de sodiu
* Bazat pe 150 lb. (68 kg) pacient.

---