Gustări nocturne, stres și migrenă
Dana P. Turner
un Departament de Anestezie, Școala de Medicină Wake Forest, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27157, SUA
Todd A. Smitherman
b Departamentul de Psihologie, Universitatea din Mississippi, Oxford, MS, SUA
Pensiunea Donald B.
c Head Pain Center, Universitatea din Mississippi Medical Center, Jackson, MS, SUA
John A. H. Porter
d Advance Neurology and Pain, Advance, NC, SUA
Vincent T. Martin
Divizia de medicină internă generală, Universitatea din Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, OH, SUA
Timothy T. Houle
un Departament de Anestezie, Școala de Medicină Wake Forest, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27157, SUA
Abstract
Lipsa meselor și postul au fost raportate mult timp ca declanșatoare ale durerii de cap. Stresul a primit, de asemenea, atenție pentru rolul său în precipitarea durerilor de cap. Acest studiu a explorat efectele comportamentelor alimentare asupra durerilor de cap cu debut nou. Analizând doar 1070 din 1648 (64,9%) zile de jurnal care au urmat unei zile fără dureri de cap, studiul a inclus 34 de migrene care au contribuit cu o mediană (25, 75 percentilă) de 28 (22, 40) zile de intrări în jurnal. S-a efectuat modelarea supraviețuirii multivariabile cu efecte aleatorii și s-au calculat rapoartele de pericole și intervalele de încredere de 95%. Gustarea pe timp de noapte a fost asociată cu o reducere de 40% a șanselor de a suferi o durere de cap, comparativ cu lipsa de alimente (p = 0,013). Consumul unei cine târzii a fost asociat cu o reducere de 21% a șanselor de durere de cap în comparație cu lipsa alimentelor suplimentare, dar această asociere nu a fost semnificativă statistic (p = 0. 22). Aceste rezultate demonstrează potențialul ca comportamentele alimentare să fie vizate în gestionarea durerii de cap, deoarece obiceiurile alimentare reglementate pot avea potențialul de a reduce apariția durerii de cap. Deși nu se poate stabili nicio relație de cauzalitate, aceste rezultate indică faptul că este necesară o cercetare suplimentară asupra mecanismelor asocierii dintre comportamentele alimentare și activitatea cefaleei.
1. Introducere
Printre „declanșatoarele” supuse atacurilor de migrenă și cefalee de tip tensiune (TTH), lipsa meselor/postului este adesea susținută în studiile de auto-raportare la adulți. 1,2 Deși estimările variază de la 39-82% în majoritatea studiilor, 2,3,4,5, cel mai mare studiu recent pe 1207 migrenoși cu și fără aură, a constatat că lipsa de mâncare a fost un precipitant pentru 57% dintre pacienți, clasificându-l alături de stres, fluctuațiile hormonale (în rândul femeilor) și tulburările de somn ca cele mai frecvente și consistente declanșatoare ale migrenei. 6 Rolul postului în debutul durerii de cap a fost susținut și de constatările creșterii incidenței durerilor de cap și exacerbarea migrenei preexistente și a TTH în rândul persoanelor care postesc perioade lungi de timp ca parte a practicilor religioase precum Yom Kippur 7,8 și Ramadan. 9,10 Datele din aceste studii au sugerat, de asemenea, că duratele mai lungi de post au fost asociate cu un risc proporțional crescut de apariție a cefaleei. 11
Proiectele prospective, deși puține, au oferit un sprijin empiric direct pentru postul și mesele lipsă ca factori declanșatori ai migrenei. 12.13 În cel mai bun exemplu de până acum, Martin și Seneviratne au repartizat 56 de indivizi cu migrenă sau TTH la una dintre cele patru afecțiuni care implică prezența sau absența lipsei de hrană de 19 ore (permițând doar apă de la cină până la sesiunea de laborator a dimineții următoare) și un factor de stres . 13 Un efect principal asupra intensității cefaleei a fost observat atât pentru foamete cât și pentru stres, indicând faptul că lipsa alimentelor și stresul au contribuit la cefalee. Cefaleea a apărut sau s-a înrăutățit la 93% dintre cei aflați în starea de foame și 58% dintre cei aflați în starea de foame fără stres. Nu a existat nicio interacțiune între aceste condiții pe parcursul fazelor experimentale sau cu diagnosticul de cefalee, indicând faptul că foamea și stresul funcționează independent ca factori declanșatori atât pentru migrenă, cât și pentru cei care suferă de TTH.