Glucozurie - Metode clinice - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editori. Metode clinice: Istorie, examinări fizice și de laborator. Ediția a 3-a. Boston: Butterworths; 1990.
Metode clinice: Istorie, examinări fizice și de laborator. Ediția a 3-a.
Steven L. Cowart și Max E. Stachura .
Definiție
Glucozurie, glucoză în urină, rezultă din filtrarea glomerulară a mai multor glucoză decât poate absorbi tubul renal. Apare la toți indivizii normali în cantități de până la 25 mg/dl (1-5). Glucozuria crescută în mod anormal [mai mult de 25 mg/dl în urina proaspătă aleatorie (4)], rezultă fie dintr-un nivel ridicat de glucoză plasmatică, o capacitate renală de absorbție a glucozei renale, fie de ambele.
Concentrația plasmatică de glucoză peste care apare glucozuria semnificativă se numește prag renal pentru glucoză. Valoarea sa este variabilă, iar abaterile apar atât deasupra cât și sub pragul „normal” acceptat în mod obișnuit de 180 mg/dl. La pacienții cu diabet zaharat, se raportează că valoarea variază de la 54 la 300 mg/dl (6-14). Deși glucozuria mai mare de 25 mg/dl este considerată patologică, multe teste comerciale de urină semiquantitative pentru glucozurie disponibile pacienților nu reușesc să detecteze glucozuria până când acesta atinge un nivel de 50-250 mg/dl (4).
Asocierea dintre glucoză din sânge și urină a fost observată pentru prima dată în secolul al XVIII-lea de Matthew Dobson, un medic englez. Timp de mulți ani, testarea glucozei în urină a fost metoda principală utilizată pentru a monitoriza controlul glicemic în diabetul zaharat. Metodele timpurii de detectare a glucozei în urină includeau evaporarea urinei pentru a dezvălui cristalele de zahăr și fermentarea zahărului din urină prin drojdie. Metodele bazate pe reducerea cuprului au fost dezvoltate de von Fehling în secolul al XIX-lea și de Benedict la începutul secolului al XX-lea. În 1941, Compania Ames a comercializat Clinitest, o metodă de reducere a cuprului și a urmat-o cu Clinistix, o determinare pe bază de glucoză oxidază. De atunci, mai multe companii au comercializat teste pe bază de glucoză oxidază.
Cu toate acestea, măsurarea glucozuriei este un indice indirect al concentrației de glucoză din sânge, iar testele pentru glucoza din urină trebuie interpretate cu prudență. Trebuie luate în considerare aspectele tehnice, cum ar fi sensibilitatea testului și variabilitatea pragului de glucoză renal. Mai mult, stigmatul social asociat uneori cu manipularea unui deșeu corporal (15) poate fi luat în considerare în ceea ce privește acceptarea de către pacient a tehnicii de monitorizare.
Aceste limitări, împreună cu dezvoltarea monitorizării glicemiei la domiciliu, au condus la o scădere a utilizării glucozei din urină pentru monitorizarea diabetului zaharat. Auto-monitorizarea glicemiei capilare este acum metoda preferată. Cu toate acestea, evaluarea glucozuriei produce date utilizabile (6.16). Este un instrument de monitorizare deosebit de adecvat în mediile de îngrijire a sănătății în care constrângerile socio-economice sau educaționale (17) exclud utilizarea unor tehnici mai sofisticate (de exemplu, monitorizarea glicemiei capilare la domiciliu, măsurarea hemoglobinei glicozilate și determinări frecvente ale glucozei plasmatice). Pacienții selectați continuă să găsească testarea glucozei în urină convenabilă, neinvazivă, ieftină și utilă (18).