Glucoza, obezitatea, sindromul metabolic și diabetul sunt relevante pentru incidența insuficienței cardiace
Tamara B. Horwich
* Ahmanson UCLA Cardiomiopatie, Universitatea din California, Los Angeles, CA
Gregg C. Fonarow
* Ahmanson UCLA Cardiomiopathy, Universitatea din California, Los Angeles, CA
Abstract
Insuficiența cardiacă (IC) este frecventă, duce la rezultate clinice slabe și este asociată cu costuri mari de îngrijire a sănătății. Incidența IC continuă să crească, cu aproximativ 670.000 de cazuri noi pe an și un risc de 20% de IC pe viață pentru persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste în Statele Unite. Au fost identificați factori de risc pentru IC și astfel strategiile preventive ar trebui să aibă un efect pozitiv asupra sarcinii, morbidității și mortalității bolii. Deși boala coronariană și hipertensiunea au fost considerate în mod tradițional printre cei mai importanți factori de risc modificabili pentru dezvoltarea IC, studii recente au evidențiat importanța factorilor de risc metabolici din ce în ce mai răspândiți - glucoza, diabetul, obezitatea și sindromul metabolic. Această lucrare va prezenta dovezi pentru legătura dintre glucoză, diabet, obezitate, sindrom metabolic și incidentul IC. Mai mult, vom discuta despre modul în care modificarea factorului de risc și alte terapii preventive pot ajuta la reducerea incidenței crescânde a IC.
Insuficiența cardiacă (IC) continuă să fie o problemă majoră de sănătate publică, deoarece incidența IC, spitalizările și costurile continuă să crească. Există aproximativ 670.000 de cazuri noi de IC pe an în Statele Unite (SUA) la persoanele cu vârsta peste 45 de ani. Incidența IC crește la vârste mai înaintate, cu o rată de incidență (la 1000 de persoane-ani) de 9,2 și 4,7 pentru bărbați și femei cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani, 22,3 și 14,8 pentru bărbați și femei cu vârste cuprinse între 75 și 84 de ani și 41,9 și 32,7 ani pentru bărbați și femei de 85 de ani și peste (1). Riscul de a dezvolta IC pe viață este de aproximativ 20% pentru persoanele cu vârsta de 40 de ani și rămâne la 20% pentru persoanele care ating vârsta de 80 de ani. Spitalizările HF s-au triplat în perioada de timp cuprinsă între 1979 și 2004, datorită parțial îmbătrânirii populației și terapiei cardiovasculare avansate care prelungesc supraviețuirea (2-4). Ratele de spitalizare ajustate în funcție de vârstă pentru diagnosticele primare de IC au crescut din 1979 până în 2004 de la 219/100.000 la 390/100, respectiv (Figura 1) (3). Ponderea costurilor estimate pentru HF în SUA în 2009 este de 37,2 miliarde de dolari (1).
Studiul Național de Descărcare în Spital, 1979-2004 Tendințele ratei de spitalizare a insuficienței cardiace ajustate în funcție de vârstă (la 100.000) în perioada 1979-2004 în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă ca primul diagnostic sau suplimentar (de la 2 la 7) pentru bărbați și femei. De la Fang, J., G. A. Mensah și colab. (2008). „Spitalizarea legată de insuficiența cardiacă în SUA, 1979 până în 2004”. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie 52 (6): 428.