Gingivostomatită herpetică - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Minira Aslanova; Rimsha Ali; Patrick M. Zito .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 29 septembrie 2020 .
Introducere
Gingivostomatita herpetică este o manifestare a virusului herpes simplex tip 1 (HSV-1) și se caracterizează prin febră de grad înalt și leziuni orale dureroase. În timp ce gingivostomatita herpetică apare cel mai frecvent la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani, ea poate apărea și la adulți. [1] HSV-1 se răspândește de obicei prin contact direct sau prin picături de secreții orale sau leziuni de la un individ asimptomatic sau simptomatic. Odată ce un pacient este infectat cu virusul herpes simplex, infecția poate reapărea sub formă de herpes labial (herpes labial), cu o reactivare intermitentă care are loc pe tot parcursul vieții. [2]
Etiologie
Agentul cauzal este virusul Herpes simplex tip 1 (HSV-1), care aparține grupului de alfaherpesvirus. Virusul este învelit și are un genom ADN liniar dublu catenar. HSV-1 este în principal responsabil pentru infecțiile orale, oculare și faciale, deoarece are un tropism pentru epiteliul oral. În timp ce majoritatea cazurilor de gingivostomatită herpetică sunt asociate cu infecția cu HSV-1, au fost raportate unele cazuri la adulți în care HSV-2 a fost izolat de leziunile orale. Infecția orală cu HSV-2 este transmisă probabil prin contact orogenital și a fost observată și la pacienții cu HIV pozitiv și la pacienții supuși terapiei imunosupresoare. [3]
Epidemiologie
Gingivostomatita herpetică primară apare de obicei la copiii cu vârsta mai mică de 5 ani, dar poate apărea și la adolescenți și adulți. HSV-1 este de obicei dobândit în copilărie prin contactul cu secrețiile orale. Se estimează că aproape 90% din populația lumii este seropozitivă pentru HSV-1 până la vârsta de 35 de ani, iar jumătate dintre persoanele care au virusul vor experimenta reactivarea sub formă de herpes labial. Gingivostomatita herpetică este distribuită în mod egal între sexe și grupuri de rasă și nu se constată că are o anumită distribuție sezonieră sau geografică. [4] [5]
Fiziopatologie
Atât HSV-1, cât și HSV-2 au trei proprietăți biologice majore care joacă un rol important în patogeneza bolii. Acestea includ neurovirulența, latența și reactivarea. Neurovirulența este capacitatea de a invada și de a replica în sistemul nervos, iar latența este capacitatea de a menține infecția latentă în celula nervoasă. Reactivarea este capacitatea de a se replica și de a provoca din nou procesul bolii, odată indus de stimuli specifici. HSV-1 cauzează herpes gingivostomatită și în cele din urmă herpes labial folosind aceleași proprietăți biologice. Patogeneza gingivostomatitei herpetice implică replicarea virusului herpes simplex, liza celulară și eventuala distrugere a țesutului mucoasei. Expunerea la HSV-1 a suprafețelor abrazate permite virusului să pătrundă și să se replice rapid în celulele epidermice și dermice. Acest lucru are ca rezultat manifestarea clinică a veziculei periorale, eroziuni ale buzelor și mucoasei și eventuale cruste hemoragice. Inocularea și replicarea virală suficientă permit virusului să pătrundă în ganglionii senzoriali și autonomi, unde se deplasează intra-axonal către corpurile nervoase ganglionare. HSV-1 infectează cel mai frecvent ganglionii trigemenului, unde virusul rămâne latent până la reactivare, cel mai frecvent sub formă de herpes labial. [2]