Gestionarea bolilor concomitente de rinichi și inimă
Încercarea de a gestiona bolile concomitente de inimă și rinichi poate fi dificilă fără un diagnostic și informații adecvate.
De Jessica Tremayne
Primul pas în controlul afecțiunilor renale sau cardiace ale unui pacient este dependența de detectarea de către proprietar a unei probleme clinice. Specialiștii în cardiologie și rinichi sugerează pregătirea clienților al căror animal de companie prezintă un risc ridicat de boală înainte ca simptomele să înceapă - chiar și efectuarea de teste de sânge sau teste genetice.
Informațiile pe care medicii veterinari le oferă clienților îi vor ajuta pe proprietari să recunoască simptomele bolii și să sporească respectarea instrucțiunilor veterinare atunci când gestionează boala. Două treimi din câini și mai mult de jumătate din pisicile care suferă de boli cardiace au boli concomitente.
Deoarece un număr mare de pacienți cu afecțiuni renale și cardiace sunt de vârstă înaintată, nu este neobișnuit ca un pacient să fie tratat pentru ca o boală să dezvolte cealaltă, situație care necesită un medic veterinar vigilent și un proprietar dedicat.
„Odată ce avem un diagnostic și clientul înțelege boala și necesitatea de a urmări, cel mai mare obstacol este angajamentul financiar al proprietarului”, spune Megan King, VMD, Dipl. ACVIM (cardiologie) al Centrului pentru Referirea Animalelor și Serviciile de Urgență din Langhorne, Pa. „Pentru o mare parte a bolilor de inimă, s-ar putea să nu existe un cost substanțial, însă, deoarece cele cinci se ocupă de boli mai avansate și insuficiență cardiacă congestivă, costul poate deveni mai semnificativ, mai ales atunci când se iau în considerare și bolile renale.
Din cauza obstacolelor financiare, medicii veterinari pot fi restricționați în tratarea unora dintre pacienții lor cu boli de inimă și rinichi. Acest factor face din prevenire un factor important în deservirea proactivă a nevoilor pacienților. Inițierea unei analize de sânge la o anumită vârstă sau pentru anumite rase poate fi o modalitate de salvare a vieții care prinde boala într-un stadiu mai gestionabil din punct de vedere medical și financiar.
„Boala poate fi depistată mai devreme cu lucrările anuale de laborator”, spune Larry Cowgill, DVM, Ph.D., Dipl. ACVIM, profesor de medicină pentru animale mici la Universitatea din California, Davis, Facultatea de Medicină Veterinară. „După vârsta de 5 ani, în special la pisici, monitorizarea bolilor renale trebuie să crească, deoarece incidența bolii continuă să crească odată cu înaintarea în vârstă. În prezent, perimetrele de laborator nu sunt atât de exacte pe cât ne-am dori, astfel încât Societatea Internațională de Interes Renal (IRIS) lucrează pentru a dezvolta un sistem de stadializare pentru veterinari. De asemenea, Inițiativa Internațională de Patologie Veterinară Renală (IRVPI) a dezvoltat un registru național pentru glomerulonefrită, cauzată de o inflamație a structurilor renale interne numite glomeruli, astfel încât medicii veterinari să poată împărtăși noi informații. ”
Diagnosticarea bolii renale
Veterinarii cunosc prea bine simptomele bolilor renale: sete și urinare crescute, vărsături, anorexie, letargie și cu 40% sau mai mult din pisicile mai în vârstă diagnosticate cu boli de rinichi, este primul suspect. Câinii au o rată de prevalență de aproximativ 7%, iar boala nu este adesea detectată la aceștia până când avansarea acesteia nu permite mai mult decât îngrijirea paliativă.
În cazul în care componentele de mediu pot fi eliminate ca cauză a simptomelor unui animal prezent, cauza principală a bolii trebuie detectată înainte de a se da instrucțiuni de întreținere.
„Unele suplimente sunt în curs de investigare pentru capacitatea lor de a fi de ajutor în întreținerea bolilor”, spune David Polzin, DVM, asociat cu nefrologie și urologie la Universitatea din Minnesota.
„Omega-3, antioxidanții și calcitrolul au arătat o anumită valoare pentru întreținerea dietei, ceea ce ar fi recomandat animalelor aflate în stadiul al doilea, al treilea și al patrulea stadiu. Cea mai bună întreținere rămâne dietele prescrise de veterinar și nu cele care se găsesc în magazinele alimentare. ”
Pentru câini în special, promovarea prevenirii bolilor renale din factorii de mediu poate ajuta la reducerea probabilității pacienților de a suferi de boală, Dr. Spune Cowgill.
„În funcție de locația geografică, boala Lyme și leptospiroza pot juca un rol în incidența bolilor renale”, spune Cowgill. „Pisicile non-geriatrice au o incidență mai mare a bolilor renale din cauza obstrucției uretere cronice și acute de la calculii renali. Aceste percepții distorsionate nu permit profesiei să se afle pe aceeași pagină cu cauza bolii, a prevalenței și a tratamentului. Un registru național ar îmbunătăți opțiunile de întreținere și tratament. ”
Misiunea IRIS este de a ajuta medicii veterinari să diagnosticheze, să înțeleagă și să trateze mai bine bolile renale la pisici și câini.
Unul dintre principalele obiective ale organizației este de a stabili un set recunoscut la nivel internațional de orientări privind diagnosticul și evaluarea progresiei bolii renale la animalele mici. Consiliul IRIS a elaborat o recomandare de tratament pentru bolile cronice de rinichi. Aceste linii directoare sunt revizuite anual și pot fi găsite la Iris-Kidney.com.
UC Davis, până la amânarea recentă a procedurii, a efectuat aproximativ 24 de transplanturi de rinichi feline anual, ducând tratamentul bolilor renale la cel mai înalt nivel după ce animalele au ajuns în etapele finale ale bolii. Medicii veterinari știu că pot combina medicamente și dietă pentru a gestiona boala și, dacă acești clienți se îndreaptă spre un specialist, tind să fie dispuși să facă un efort suplimentar pentru a asigura financiar și emoțional animalul de companie, dar ce se întâmplă odată cu animalul se face un al doilea diagnostic?
Diagnosticarea bolii cardiace
„Educația este extrem de importantă”, a spus dr. Spune King. „Dacă comunicați cu clienții dvs. și le oferiți informațiile de care au nevoie pentru a-i pregăti să facă ceea ce este necesar pentru animalul de companie, este probabil să fie mai conform, dar pe măsură ce diagnosticul se înrăutățește sau boala progresează, medicul veterinar trebuie să facă mai mult pregătiți clientul: dați instrucțiuni pas cu pas pentru administrarea unei diete speciale, reglementări de exerciții și așteptări de la animalul de companie. ”