Gastrostomie endoscopică percutană (PEG) - Colegiul American de Gastroenterologie
Găsiți un gastroenterolog membru ACG cu un interes specializat în afecțiunile hepatice.
Prezentare generală
O gastrostomie endoscopică percutană (PEG) este o procedură pentru plasarea unui tub de alimentare direct în stomac printr-o mică incizie în peretele abdominal cu ajutorul unui instrument cunoscut sub numele de endoscop. Procedura este efectuată ca un mijloc de a oferi nutriție pacienților care nu pot lua alimente pe cale orală. Mulți pacienți cu accident vascular cerebral, de exemplu, au un control slab asupra mușchilor de înghițire și nu pot consuma în siguranță suficientă hrană sau au slăbiciune musculară care permite alimentelor să se scurgă în plămâni atunci când înghit lucrurile pe gură. Mulți dintre acești pacienți vor beneficia de un tub PEG pentru a primi o nutriție adecvată și pentru a le preveni de problemele respiratorii care se dezvoltă atunci când alimentele sau fluidele intră accidental în plămâni.
Trebuie luat în considerare un PEG la pacienții pediatrici și adulți care nu pot consuma suficientă hrană pe cale orală pentru a-și satisface nevoile zilnice. Acești pacienți ar trebui să poată digera și absorbi alimentele odată ce ajung în stomac. Cele mai frecvente afecțiuni medicale care necesită un tub de alimentare PEG sunt afecțiunile neurologice asociate cu o înghițire slabă, cum ar fi experiența pacienților cu accident vascular cerebral și a pacienților cu cancer al cavității bucale sau esofagului care îi împiedică să înghită. Alte boli ale esofagului care scad capacitatea pacientului de a înghiți sunt, de asemenea, indicații comune pentru plasarea unui tub de alimentare PEG. Pacienții cu boala Alzheimer își pierd adesea capacitatea de a înghiți aproape de sfârșitul speranței de viață. Beneficiul plasării tubului PEG în acest grup de pacienți rămâne controversat. Atunci când un pacient este luat în considerare pentru plasarea tubului PEG, speranța de viață și calitatea vieții pacientului după plasarea tubului trebuie luate în considerare pentru a determina dacă plasarea unui tub de alimentare este adecvată.
Tuburile PEG sunt plasate cu ajutorul unui endoscop, un instrument pentru a vedea în interiorul stomacului și intestinelor. Pacientul primește sedative și medicamente pentru durere pentru a le face confortabil. După confirmarea localizării corecte și pregătirea peretelui abdominal, se face o mică incizie în abdomen. Tubul de alimentare PEG este plasat prin această incizie în stomac. Procedura durează 15-20 de minute.
Vor exista unele disconforturi minime după procedură, fie de crampe de la gaze în sistemul digestiv, fie de durere la locul inciziei în sine. Această durere poate fi bine controlată cu medicamente pentru durere, dacă este necesar.
Tubul este împiedicat să iasă din stomac printr-una din mai multe metode. Unele mărci comerciale PEG au un capac în formă de ciupercă la capătul tubului de alimentare din stomac. Acest capac este de 2-3 ori diametrul tubului de alimentare. Acest capac este, de asemenea, numit suportul intern sau bara de protecție internă. Alte sisteme folosesc un balon la capătul tubului care este umflat odată ce tubul este introdus, având același scop. Aceste suporturi interne împiedică căderea tubului de alimentare PEG.
Tubul PEG are un diametru aproximativ la fel ca un stilou de scris. Aproximativ 6-12 inci de tuburi vor ieși din zona inciziei. Va exista un disc sau un dispozitiv tubular plasat în jurul tubului de alimentare care se află pe peretele abdominal. Acest lucru este cunoscut sub numele de suport extern sau bara de protecție externă. Este menit să împiedice migrația tubului înainte în stomac. La capătul exterior al tubului de alimentare este un dop capac. Poate fi un dop cu două găuri. Ștecherul trebuie să fie închis pentru a preveni pătrunderea conținutului stomacului pe pielea și hainele pacientului. Este deschis pentru a permite alimentelor, medicamentelor și apei să fie plasate prin tubul de alimentare PEG. Aspirarea conținutului de aer și stomac poate fi, de asemenea, efectuată.
Pot apărea complicații ale acestei proceduri. Complicațiile minore includ scurgeri de alimente sau lichide în jurul tubului pe suprafața peretelui abdominal, durere la locul inciziei, sângerări ușoare la locul inciziei sau infecție la locul inciziei. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă acest lucru apare. Complicațiile majore sunt rare, dar pot apărea și includ sângerări majore, peritonită (o infecție în interiorul cavității abdominale) și leziuni ale colonului sau ale altor organe din jur. Complicațiile întârziate includ sindromul „barei de protecție îngropate” în care suportul intern se îngropă în peretele stomacului. Acest lucru poate fi evitat prin faptul că nu strângeți prea bine suportul.