Gândirea EBM în afara piramidei
Dacă vreodată ar fi existat un simbol al inexpugnabilității și al permanenței, piramida arata chiar acolo sus, în partea de sus.
Să recunoaștem: Ori de câte ori te uiți la o piramidă, fie că este acel simbol bizar și ocult de pe bancnota de dolar cu acel ochi demonic care aruncă o privire din vârf sub steagul ANNUIT COEPTIS sau oricare dintre acei monoliti atemporali care stau în tăcere în deșertul Sahara. - piramida pare să spună mai presus de orice altceva: „Nu te încurca cu mine”. Mesajul nu este diferit de cel transmis de atâtea bănci municipale din sate mici, construite cu coloane masive și straturi de beton pentru a sugera securitate și permanență în seifurile din interior și ar putea fi intruți cordial invitați în altă parte.
Celălalt mesaj pe care îl transmite o piramidă este un ordin de ciocănire, începând cu cele mai umile obiecte îngropate în bază și se conice cu benzi progresiv mai înguste spre vârf.
Un exemplu de astfel de piramidă este descris mai jos, în care relația totemică a tipurilor de dovezi care consideră că sunt importante din punct de vedere clinic este dureroasă de clară. Aici, este evident că analizele sistematice și meta-analizele ocupă eșalonul superior rarificat, urmat de studii randomizate, controlate, dublu-orb și de acolo studii de cohortă, studii de control de caz, serii de cazuri și rapoarte de caz. Abia la al doilea treapt de jos se dezvăluie categoria modestă a „cercetării pe animale”. 1
Acest lucru este clar absurd. Luați în considerare modul în care istoria medicinii nu s-ar fi putut dezvolta fără utilizarea organismelor de testare. Aceasta ar cuprinde totul, de la înțelegerea principiilor noastre genetice de la plantele lui Gregor Mendel sau bacteriile de pe vasele Petri ale lui Alexander Fleming, Seymour Benzer sau Bruce Ames. Se extinde la tratamentul antraxului de la oile lui Louis Pasteur, la izolarea insulinei de la câini de către Banting și Best și la identificarea reflexului condiționat de la câinii lui Pavlov. Într-adevăr, nu mai puțin o autoritate decât Societatea Regală Britanică de Medicină susține că practic toate progresele medicale majore din secolul al XX-lea s-au bazat pe utilizarea animalelor într-un mod oarecare. 2