Furosemide (Lasix) Davis’s Drug Guide

Pronunție:
blană-Oh-se-mide

Denumire comercială

• Lasix

Pharm. Clasă.
inel diuretic

• Edem datorat insuficienței cardiace, insuficienței hepatice sau bolilor renale.
• Hipertensiune.

• Inhibă reabsorbția de sodiu și clorură din bucla Henle și a tubului renal distal.
• Crește excreția renală de apă, sodiu, clorură, magneziu, potasiu și calciu.
• Eficacitatea persistă în afectarea funcției renale.

Efect (e) terapeutic (e):

• Diureza și mobilizarea ulterioară a excesului de lichid (edem, revărsări pleurale).
• Scăderea TA.

Absorbţie: 60-67% absorbit după administrarea orală (↓ în IC acută și în insuficiență renală); de asemenea, absorbit de pe site-urile IM.

Distribuție: Traversează placenta, intră în laptele matern.

Legarea proteinelor: 91-99%.

Metabolism și excreție: Metabolizat minim de ficat, unele metabolism nonhepatic, unele excreții renale ca medicament neschimbat.

Jumătate de viață: 30-60 min (↑ în insuficiență renală).

PROFIL DE TIMP/ACȚIUNE (efect diuretic)

ROUTEONSETPEAKDURATION

PO	30-60 min	1-2 ore	6-8 ore
SUNT	10-30 min	necunoscut	4-8 ore
IV	5 minute	30 minute	2 ore

Contraindicat în:

• Hipersensibilitate;
• Poate apărea sensibilitate încrucișată cu tiazide și sulfonamide;
• Coma hepatică sau anurie;
• Unele produse lichide pot conține alcool, evitați la pacienții cu intoleranță la alcool.

Utilizați cu precauție în:

• Boală hepatică severă (poate precipita comă hepatică; poate fi necesară utilizarea concomitentă cu diuretice care economisesc potasiu);
• Depleție de electroliți;
• Diabetul zaharat;
• Hipoproteinemie (↑ risc de ototoxicitate);
• Insuficiență renală severă (↑ risc de ototoxicitate);
• OB:Alăptarea: Siguranța nu este stabilită;
• Pedi: ↑ risc pentru calcii renali și brevetarea canalului arterios la nou-născuții prematuri;
• Geri: Poate avea ↑ risc de reacții adverse, în special hipotensiune arterială și dezechilibru electrolitic, la dozele obișnuite.

SNC: vedere încețoșată, amețeli, cefalee, vertij

CV: hipotensiune

Derm: ERYTHEMA MULTIFORME, SINDROM STEVENS-JOHNSON, NECROLIZĂ EPIDERMALĂ TOXICĂ, fotosensibilitate, prurită, erupție cutanată, urticarie

EENT: pierderea auzului, tinitus

Endo: hipercolesterolemie, hiperglicemie, hipertrigliceridemie, hiperuricemie

F și E: deshidratare, hipocalcemie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagneziemie, hiponatremie, hipovolemie, alcaloza metabolică

GI: anorexie, constipație, diaree, gură uscată, dispepsie, ↑ enzime hepatice, greață, pancreatită, vărsături

GU: ↑ BUN, urinare excesivă, nefrocalcinoză

Hemat: ANEMIE APLASTICĂ, AGRANULOCITOZĂ, anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie

DOMNIȘOARĂ: crampe musculare

Neuro: parestezie

Diverse: febră

* CAPITALE indică viața în pericol.
Subliniați indică cel mai frecvent.

Drog-Drog

• ↑ risc de hipotensiune arterială cu antihipertensive, nitrați, sau ingestie acută de alcool.
• ↑ risc de hipokaliemie cu altele diuretice, amfotericina B, laxative stimulante, și corticosteroizi.
• Hipokaliemia poate ↑ riscul de digoxină toxicitate și ↑ risc de aritmie la pacienții care iau medicamente care prelungesc intervalul QT.
• ↓ litiu excreție, poate provoca litiu toxicitate.
• ↑ risc de ototoxicitate cu aminoglicozide sau cisplatină.
• ↑ risc de nefrotoxicitate cu cisplatină.
• AINS ↓ efectele furosemidului.
• Mai ↑ risc de metotrexat toxicitate.
• ↓ efecte atunci când sunt administrate în același timp cu sucralfat, colestiramină, sau colestipol.
• ↑ risc de salicilat toxicitate (cu utilizarea de doze mari salicilat terapie).
• Utilizare concomitentă cu ciclosporină poate ↑ riscul de artrită gută.

PO (Adulți): 20-80 mg/zi ca doză unică inițial, se poate repeta în 6-8 ore; poate ↑ doza cu 20-40 mg la fiecare 6-8 ore până la răspunsul dorit. Dozele de întreținere pot fi administrate o dată sau de două ori pe zi (au fost utilizate doze de până la 2,5 g/zi la pacienții cu IC sau boală renală). Hipertensiune- 40 mg de două ori pe zi inițial (când se adaugă regimului, ↓ doză de alte antihipertensive cu 50%); reglați dozarea suplimentară în funcție de răspuns; Hipercalcemie - 120 mg/zi în 1-3 doze.

PO (Copii> 1 lună): 2 mg/kg ca doză unică; poate fi ↑ cu 1-2 mg/kg la fiecare 6-8 ore (doza maximă = 6 mg/kg).

PO Nou-născuți: 1-4 mg/kg/doză de 1-2 ori/zi.

SUNT IV (Adulți): 20-40 mg, se poate repeta în 1-2 ore și ↑ cu 20 mg la fiecare 1-2 ore până când se obține răspunsul, doza de întreținere poate fi administrată la fiecare 6-12 ore; Infuzie continuă - Bolus 0,1 mg/kg urmat de 0,1 mg/kg/oră, dublu la fiecare 2 ore până la maxim 0,4 mg/kg/oră.

SUNT IV Copii: 1-2 mg/kg/doză la fiecare 6-12 ore; Infuzie continuă - 0,05 mg/kg/oră, se titrează la efectul clinic.

SUNT IV Nou-născuți: 1-2 mg/kg/doză la fiecare 12-24 ore.

Hipertensiune

PO (Adulți): 40 de două ori pe zi inițial (când se adaugă regimului, ↓ doză de alte antihipertensive cu 50%); reglați dozarea suplimentară în funcție de răspuns.

Soluție orală (10 mg/ml - aromă de portocală, 8 mg/ml - ananas - aromă de piersică): 8 mg/ml, 10 mg/ml

Generic: 10 mg/ml 10,40 USD/60 ml

Tablete: 20 mg, 40 mg, 80 mg, 500 mg

Generic: 20 mg 6,50 USD/100, 40 mg 7,11 USD 100, 80 mg 10,83 USD/100

Soluție injectabilă: 10 mg/ml

• Evaluează starea fluidului. Monitorizați greutatea zilnică, raporturile de aport și de ieșire, cantitatea și localizarea edemului, sunetelor pulmonare, turgor al pielii și mucoaselor Anunțați medicul dacă apar sete, gură uscată, letargie, slăbiciune, hipotensiune sau oligurie.
• Monitorizați TA și pulsul înainte și în timpul administrării. Monitorizați frecvența reumplerii pe bază de rețetă pentru a determina conformitatea la pacienții tratați pentru hipertensiune.
• Geri: Utilizarea diuretică este asociată cu un risc crescut de cădere la adulții în vârstă. Evaluează riscul de cădere și implementează strategii de prevenire a căderii.
• Evaluează pacienții cărora li se administrează digoxină pentru anorexie, greață, vărsături, crampe musculare, parestezie și confuzie. Pacienții care iau digoxină prezintă un risc crescut de toxicitate a digoxinei din cauza efectului diureticului care diminuează potasiul. Suplimentele de potasiu sau diureticele care economisesc potasiul pot fi utilizate concomitent pentru a preveni hipokaliemia.
• Evaluează pacientul pentru tinitus și pierderea auzului. Audiometria este recomandată pacienților care primesc terapie prelungită cu doze mari IV. Pierderea auzului este cea mai frecventă după administrarea rapidă sau cu doze mari de IV la pacienții cu funcție renală scăzută sau la cei care iau alte medicamente ototoxice.
• Evaluați alergia la sulfonamide.
• Evaluați frecvent pacientul pentru erupții cutanate în timpul tratamentului. Întrerupeți furosemidul la primul semn de erupție cutanată; poate pune viața în pericol. S-ar putea dezvolta sindromul Stevens-Johnson, necroliza epidermică toxică sau eritemul multiform. Tratați simptomatic; poate reapărea după ce tratamentul este oprit.

---