FURII DE TUBERCULOZĂ ÎN CAUCAZ - Jamestown
Publicație: Prism Volum: 6 Număr: 10
De: Nabi Abdullaev
31 octombrie 2000 08:00 AM Vârstă: 20 de ani
De Nabi Abdullaev
Conform standardelor medicale, un caz letal de meningită tuberculară marchează căderea serviciilor epidemiologice într-o anumită regiune. În 1999, zece copii cu acest diagnostic au murit în Republica Rusă de Sud, Osetia de Nord. Experții consideră că situația este și mai gravă în alte republici adiacente Ceceniei separatiste este și mai gravă.
În ultimii zece ani, populația provinciilor rusești, multe dintre ele îngrămădite în sărăcie și, în sud, sfâșiată de conflicte armate, au pierdut accesul la asistența medicală de bază. Prăbușirea generală a infrastructurii sociale a înrăutățit problema, rezultând ca Rusia să se claseze pe locul 11 pe lista țărilor cu TB cu greutate ridicată a lumii în 1999, cazurile de TB recent detectate crescând cu 8,3% (123.403 cazuri). Rata Rusiei este de zece ori mai mare decât media pentru Europa de Vest, iar cifrele pentru Rusia nu reflectă imaginea completă, dat fiind că datele despre situația TBC din Cecenia nu sunt disponibile de ani de zile. Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, morbiditatea TBC în Caucazul de Nord este cu 20-35 la sută mai mare decât media țării în ansamblu.
Experții spun că statisticile oficiale furnizate de instituțiile medicale de stat din Republica Ingușetia, care indică faptul că rata morbidității TB a republicii a ajuns la optzeci și patru la 100.000 din populație, nu sunt fiabile, având în vedere că a fost examinată mult mai puțin de jumătate din populație . Ministerul Sănătății din Dagestan estimează că numărul de cazuri de tuberculoză al republicii este de aproximativ 30.000 (dintre care 10.000 sunt copii). Aceasta ajunge la nouăzeci de cazuri la 100.000 de oameni. În zonele care se învecinează cu Cecenia, care sunt inundate de refugiați, acest raport crește la 150 la 100.000. Șase mii cinci sute dintre cei infectați cu TBC suferă de forma sa activă. Zece la sută dintre copiii republicii sunt potențial pacienți cronici, deoarece nu există nicio posibilitate de a-i izola de părinții lor bolnavi. În ultimii cinci ani, numărul de cazuri de tuberculoză din Ingushetia a crescut cu 42,4%, în timp ce cifrele mortalității au crescut cu 37%. Doar 50 la sută din cazurile depistate pot fi vindecate (rata globală a Rusiei este de aproximativ 80 la sută). Mai mult de o treime dintre cei vindecați în curând contractă din nou TB. În 70 la sută din cazurile depistate, pacienții au suferit degradarea țesuturilor pulmonare.
Până la sfârșitul anului 1998, principalul spital de tuberculoză din Makhachkala, capitala Dagestanului, a fost distrus de locuitorii districtului vecin. Ei și-au justificat acțiunile indicând absența unui sistem de canalizare adecvat în spital și faptul că apele uzate din spital s-au revărsat pe străzi și astfel au amenințat sănătatea oamenilor care locuiesc în apropiere. Două sute de pacienți din clinica care suferă de forma activă de TBC locuiesc acum în Makhachkala fără tratament adecvat.
„Structurile instituționale epidemiologice au fost practic absente în Cecenia”, a spus doctorul Nana Gvetadze, coordonatorul Caucazului de Nord al programului TB al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). „În republicile înconjurătoare, serviciile anti-TB se află într-o stare foarte proastă - adesea nici măcar nu au filmul pentru o examinare fluorografică. Nivelul ridicat de migrație al populației agravează situația împiedicând accesul la date epidemiologice statistice imparțiale. "
Elizaveta Dzaranova, șeful dispensarului TBC din Ingușetia, a raportat că 2.800 de refugiați sosiți din Cecenia cu TBC acută au solicitat asistență medicală în ultimele șase luni. Oficialii din Ministerul Sănătății din Ingushetia au examinat 16.860 de refugiați care sosiseră din Cecenia în martie și au constatat că 215 dintre ei aveau TBC, dintre care șaptezeci și unu în forma sa activă. Niciun tratament nu le era disponibil Cecenia de ani de zile.
Întrucât agențiile internaționale de ajutor au stabilit o prezență efectivă în Caucazul de Nord la mijlocul anilor '90, acestea s-au concentrat în principal pe distribuirea de provizii medicale și alimentare. OMS a ales o abordare pe termen mai lung, concentrându-se pe dezvoltarea diagnosticului și introducerea DOTS, sistemul de tratament observat direct pentru tuberculoză, care s-a dovedit deja reușit în alte părți ale lumii. Principalul impact al DOTS este acela că a introdus examinarea microscopică și proceduri ambulatorii în care personalul medical vizitează regulat pacientul și controlează cursul tratamentului în paralel cu examinarea cu raze X și tratamentul internat, care este tradițional în Rusia. Analiza la microscopie directă a sputei pacientului pentru depistarea precoce a cazurilor este o alternativă mai ușoară și mai ieftină la controlul tradițional cu raze X. Această metodă permite identificarea rapidă a TBC la orice stație medicală.