Fontan Associated Liver Disease - Colegiul American de Cardiologie

  • Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii
  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Analiza expertului

Anatomia circulației Fontan
Pacienților născuți cu defecte cardiace congenitale complexe, care nu sunt supuse unei reparații cu două ventricule, li se oferă paliatie Fontan. Există variații multiple în configurația căii Fontan pe baza epocii chirurgicale și a anatomiei individuale a pacientului. În general, în această formă de circulație, sângele este pompat din inima ventriculară unică către corp și drenajul venos curge direct în plămâni. 1 Nu există o cameră de pompare imediat înainte de circulația pulmonară. Presiunea venoasă sistemică este presiunea de antrenare prin plămâni. Chiar și în circumstanțe Fontan ideale, este mai mare decât în ​​mod normal și poate afecta alte organe, în special ficatul. În plus, întrucât întreaga circulație este susținută de un singur ventricul, debitul cardiac general este mai mic, ceea ce afectează și funcția organelor.

associated

Anatomia și fiziologia ficatului
Ficatul este împărțit în doi lobi (stânga și dreapta) și 8 segmente anatomice. Primește sânge din artera hepatică și vena portă. 1 Vena portală contribuie cu 70-80% din aportul de sânge, dar doar cu 50% din oxigen. Sângele se scurge din ficat în venele hepatice, care se golesc în vena cavă inferioară. Similar cu majoritatea sistemelor de filtrare, ficatul are nevoie de un flux adecvat care să intre în el, o rezistență scăzută prin el și un sistem de presiune scăzută pentru a se scurge pentru a funcționa optim. În boala hepatică asociată cu Fontan (FALD), toate cele trei aspecte sunt modificate.

Epidemiologia bolii hepatice asociate cu Fontan
Operațiunea Fontan a fost efectuată pentru prima dată în 1968, cu tehnici îmbunătățite și supraviețuire în deceniile următoare. Deși am aflat multe despre sechelele circulației Fontan, mai sunt multe de învățat, iar rezultatele vor continua să evolueze. Majoritatea studiilor au constatat o creștere constantă a prevalenței bolilor hepatice odată cu creșterea intervenției chirurgicale Fontan, indiferent de evaluarea bolii hepatice. 5 Studii mici au arătat mărirea și congestia hepatică progresivă. 6 Într-un studiu recent, majoritatea pacienților aveau boli hepatice avansate la 21 de ani de la Fontan. 7 Cu toate acestea, lipsesc studii longitudinale mari, prospective.