Fobia grăsimilor în medicină dăunează psihologiei medicilor și pacienților de astăzi
Partea 1: Tendința de greutate în asistența medicală duce la stigmatizare, rușine și tulburări alimentare.
Postat pe 10 august 2020
Tendința de greutate este omniprezentă în asistența medicală. Medicii și alți profesioniști din domeniul medical dau vina pe greutatea corporală pentru o multitudine de condiții de sănătate - folosim limbaj inflamator și metafore de luptă în timp ce „luptăm împotriva crizei obezității” și prescriem pierderea în greutate pentru a vindeca orice fel de afecțiuni. În acest sens, presupunem că greutatea este exclusiv responsabilitatea personală și aruncăm rușine și judecată asupra celor din corpuri mai mari care „împovărează sistemul de sănătate” cu boli.
Cu toții suntem victime în „războiul împotriva obezității”. Ca doctori, ne facem rău neintenționat pe noi înșine și pe pacienții noștri, perpetuând convingerea societală dezordonată că greutatea este ceva ce putem, și ar trebui, să controlăm și un marker util al sănătății.
Într-o lume în care slăbiciunea este sinonimă atât cu succesul, cât și cu sănătatea, este prea ușor pentru medici să canalizeze impulsul spre realizare către corpul nostru.
„Același sens de„ vreau să fac ceea ce este bine, vreau să fac și să fiu cel mai bun, vreau să apar și să profitez cu adevărat de acest lucru ”, apoi se încadrează într-o cultură obsedată de dietă și fobă în grăsimi . Și este ușor să canalizezi aceleași trăsături de succes în mâncare și corp și să începi să gândești „Ei bine, dacă am lucrat atât de mult la toate aceste alte lucruri, de ce nu aș lucra din greu la acest lucru pe care societatea îl spune eu sunt cel mai important dintre toate? Să ai un corp tânăr, subțire, capabil, cu pielea deschisă. ” —Jennifer Gaudiani, MD, expert în tulburări de alimentație și medic
Există o cantitate incredibilă de prejudecată a dimensiunii internalizate la noi toți. Absorbem inconștient mesaje din societate, din familiile noastre, din mass-media și din pregătirea noastră medicală și credem în secret că slăbiciunea înseamnă că o persoană este de dorit sau de succes - și că slăbiciunea este egală cu sănătatea. Ajungem să încercăm să schimbăm modul în care arătăm și cum ajungem în lumea exterioară pentru a compensa un defect perceput în noi înșine.
După cum le spune doctorul Gaudiani pacienților, aceasta nu este o problemă a imaginii corporale - este o problemă a expunerii la societate. Și combaterea ei nu înseamnă doar schimbarea individuală sau stabilirea simțului nostru de sine, ci recunoașterea naturii toxice a societății și a culturii profesionale în care ne-am instalat.
Aceste convingeri nu numai că au un impact negativ asupra celor care nu se conformează unui ideal societal și contribuie la un model de îngrijire medicală necorespunzător centrat pe greutate, dar pot conduce în cele din urmă la oameni spre comportamente dietetice nesănătoase și tulburări alimentare. În calitate de medici, recomandăm pacienților noștri aceste comportamente în convingerea greșită că îi încurajăm să își asume responsabilitatea pentru îmbunătățirea sănătății lor. Dacă nu suntem conștienți de acest lucru, nu îl putem combate în mod activ.
Recunoașterea și abordarea propriei prejudecăți de greutate internalizată a fost o parte incomodă, dar integrantă a recuperării mele de la anorexie. Luând o privire dură și sinceră asupra atitudinilor mele față de greutate și a conotațiilor pe care le-am atribuit greșit la ambele capete ale spectrului, am ajuns să înțeleg că identitatea mea anorexică era strâns aliniată cu identitatea mea profesională - atât în ceea ce privește comportamentul, cât și aspectul fizic. Totul s-a împletit într-o viziune distorsionată a ceea ce ar trebui să întruchipezi ca medic. Recunoașterea prejudecăților mele a fost un pas esențial în provocarea propriilor mele credințe patologice, dar făcând acest lucru am devenit, de asemenea, extrem de conștient de cât de omniprezent este stigmatizarea în greutate pe tot parcursul profesiei medicale - și cât de dăunătoare poate fi atât pentru medici, cât și pentru pacienții pentru care încearcă să le pese.
Indiferent dacă ne place sau nu, există un anumit tip de persoană care este considerată prin apariția fizicului său - înainte ca un cuvânt să iasă din gură - ca fiind o persoană de succes, autocontrolată, „adecvată”. A fi alb, capabil și subțire conferă un anumit privilegiu. Și, într-o profesie și într-o lume în care ne luptăm cu toții pentru a ne dovedi valoarea, ideea de a renunța în mod voluntar la un bilet câștigat pentru privilegii este o pastilă amară de înghițit. Chiar dacă, la fel ca în recuperarea tulburărilor alimentare, știm că această pastilă este esențială pentru refacerea sănătății noastre.
Dovezile sugerează că medicii au opinii negative despre pacienții „obezi” (Phelan, 2013; Schwartz, 2003; Teachmann 2001; Budd, 2009), susținând stereotipuri că sunt leneși, nedisciplinați, nemotivați, nesănătoși și cu voință slabă (Puhl, 2009; Foster 2003; Harvey, 2001; Puhl, 2001; Heble, 2001) și respectându-i mai puțin decât pacienții cu un IMC „normal” (Heble, 2001; Huizinga, 2009). Persoanele cu corpuri mai mari sunt cea mai comună țintă a umorului disprețuitor al studenților la medicină (Wear, 2006), indicând că atitudinile negative explicite față de greutate sunt acceptabile într-un mod în care genul, rasele și alte prejudecăți nu sunt. Deși acest lucru este incomod de discutat, este important să recunoaștem și să abordăm - atât pentru a asigura îngrijire de înaltă calitate și echitabilă pentru pacienți, cât și pentru a reduce impactul negativ atunci când profesioniștii din domeniul sănătății se orientează asupra lor.