Fertilitatea după sarcina ectopică, primul studiu randomizat găsește dovezi liniștitoare asupra efectului
Primul studiu randomizat care a comparat tratamentele pentru sarcinile ectopice nu a găsit diferențe semnificative în fertilitatea ulterioară între tratamentul medical și chirurgia conservatoare pe de o parte și chirurgia conservatoare sau radicală pe de altă parte.
Studiul, care este publicat online pe 13 martie în revista Human Reproduction [1], a comparat trei moduri de a trata o sarcină ectopică: medical prin injecție de metotrexat pentru a întrerupe sarcina în trompa uterină; chirurgie conservatoare, care păstrează trompa uterină (cunoscută sub numele de salpingostomie); și chirurgie radicală, care îndepărtează trompa uterină (cunoscută sub numele de salpingectomie).
Cercetătorii francezi au descoperit că nu a existat nicio diferență semnificativă în fertilitate doi ani mai târziu între tratamentul medical și intervenția chirurgicală conservatoare pentru sarcinile ectopice care erau potrivite pentru a fi tratate în acest fel, sau între intervențiile chirurgicale conservatoare și radicale pentru sarcinile ectopice care necesită intervenție chirurgicală. (Nu au comparat ratele de fertilitate ulterioare între tratamentul medical și chirurgia radicală, deoarece unele femei ar trebui cu siguranță să fie tratate prin intervenție chirurgicală).
Între 2005-2009, cercetătorii din 17 centre din Franța care au făcut parte din „Grupul de cercetare în ginecologie și obstetrică” (grupul de cercetare în ginecologie și obstetrică) au randomizat un total de 406 femei într-una din cele două brațe: 1) cele cu mai puțină sarcini ectopice active, judecate după factori precum riscul de ruptură a trompei uterine, cât timp a trecut de la ultima menstruație, niveluri hormonale, lichid în cavitatea peritoneală și care au trăit suficient de aproape de spital; și 2) cele cu sarcini ectopice mai active, în care tratamentul medical este considerat impracticabil din cauza unor factori precum ruperea trompei uterine sau susceptibile de a se rupe și un risc mai mare, așa cum indică factorii luați în considerare în primul braț al studiului.
Un total de 207 femei din primul braț au fost randomizate fie pentru tratament medical, fie pentru intervenții chirurgicale conservatoare, în timp ce 199 au fost randomizate pentru intervenții chirurgicale conservatoare sau radicale în al doilea braț.
După doi ani, rata sarcinilor spontane în uter (sarcină intrauterină) a fost de 67% după tratament medical și de 71% după intervenția chirurgicală conservatoare la primul braț. Ratele în al doilea braț au fost de 70% după o intervenție chirurgicală conservatoare și de 64% după o intervenție chirurgicală radicală. Diferențele dintre ratele din fiecare braț al studiului nu au fost semnificative statistic. [2]
Dr. Perrine Capmas, chirurg ginecolog și obstetrician la Service de Gynécologie et Obstétrique, Hôpital Bicêtre, Universitatea Paris Sud, Paris, Franța, [3] a spus: „Acesta este primul studiu randomizat care poate compara fertilitatea după cele trei tratamente Pentru sarcinile ectopice. Am constatat că la doi ani după tratament, nu a existat nicio diferență semnificativă în fertilitate între femeile care au primit tratament medical sau intervenții chirurgicale conservatoare în primul braț al studiului sau femeile care au primit intervenții chirurgicale conservatoare sau radicale în al doilea braț. "