Febra la adulți - Infecții - Manualele Merck Versiunea pentru consumatori

, MD, FACP,

• Colegiul de Medicină Charles E. Schmidt, Universitatea Florida Atlantic
• Universitatea din Miami-Școala de Medicină Miller

• Modele 3D (0)
• Audio (0)
• Calculatoare (0)
• Imagini (0)
• Test de laborator (2)
• Mese (1)
• Videoclipuri (0)

Febra este o temperatură corporală ridicată. Temperatura este considerată ridicată atunci când este mai mare de 100,4 ° F (38 ° C) măsurată de un termometru oral sau mai mare de 100,8 ° F (38,2 ° C) măsurată de un termometru rectal. Mulți oameni folosesc termenul „febră” liber, ceea ce înseamnă adesea că se simt prea calzi, prea reci sau transpirați, dar de fapt nu și-au măsurat temperatura.

Deși 37,6 ° C (98,6 ° F) este considerată temperatură normală, temperatura corpului variază pe parcursul zilei. Este cea mai mică dimineața devreme și cea mai mare la sfârșitul după-amiezii - ajungând uneori la 37,7 ° C (99,9 ° F). În mod similar, febra nu rămâne la o temperatură constantă. Uneori temperatura crește în fiecare zi și apoi revine la normal. Acest proces se numește febră intermitentă. Alternativ, temperatura variază, dar nu revine la normal. Acest proces se numește febră remitență. Medicii nu mai cred că tiparul de creștere și scădere a febrei este foarte important în diagnosticul anumitor tulburări.

Consecințele febrei

Simptomele pe care le au oamenii se datorează în principal stării care provoacă febra, mai degrabă decât febra însăși.

Deși mulți oameni se tem că febra poate provoca vătămări, creșterile temporare tipice ale temperaturii corpului de la 38 ° la 40 ° C (100,4 ° până la 104 ° F) cauzate de majoritatea infecțiilor de scurtă durată (acute) sunt bine tolerate de adulții sănătoși. Cu toate acestea, o febră moderată poate fi ușor periculoasă pentru adulții cu tulburări cardiace sau pulmonare, deoarece febra determină creșterea frecvenței cardiace și a respirației. Febra poate agrava și starea mentală la persoanele cu demență.

Înălțimea temperaturii extreme (de obicei mai mare de 105,8 ° F sau 41 ° C) poate fi dăunătoare. O temperatură corporală atât de ridicată poate provoca defecțiuni și, în cele din urmă, defectarea majorității organelor. O astfel de creștere extremă rezultă uneori din infecții foarte severe (cum ar fi sepsis, malarie sau meningită), dar este mai frecvent cauzată de insolatie sau de utilizarea anumitor medicamente.

Cauze

Substanțele care provoacă febră se numesc pirogeni. Pirogenii pot veni din interiorul sau din exteriorul corpului. Microorganismele și substanțele pe care le produc (cum ar fi toxinele) sunt exemple de pirogeni formați în afara corpului. Pirogenii formați în interiorul corpului sunt de obicei produși de monocite și macrofage (două tipuri de celule albe din sânge). Pirogenii din afara corpului pot provoca febră prin stimularea organismului să elibereze proprii pirogeni sau prin afectarea directă a zonei creierului care controlează temperatura.

Infecția nu este singura cauză de febră. Febra poate rezulta, de asemenea, din inflamație, o reacție la un medicament, o reacție alergică, tulburări autoimune (atunci când organismul produce anticorpi anormali care își atacă propriile țesuturi) și cancer nedetectat (în special leucemie, limfom sau cancer de rinichi).

Multe tulburări pot provoca febră. În general sunt clasificate ca

Infecțioase (cele mai frecvente)

O cauză infecțioasă este foarte probabilă la adulții cu febră care durează 4 zile sau mai puțin. O cauză neinfecțioasă este mai probabil să provoace febră care durează mult sau revine.

Multe tipuri de cancer provoacă febră.

Tulburările inflamatorii care provoacă febră includ articulații, țesut conjunctiv și tulburări ale vaselor de sânge, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic (lupus) și arterita cu celule gigant.

De asemenea, o febră izolată, de scurtă durată (acută) la persoanele cu cancer sau cu o tulburare inflamatorie cunoscută este cel mai probabil să aibă o cauză infecțioasă. La persoanele sănătoase, este puțin probabil ca febra acută să fie primul semn al unei boli cronice.

Medicamentele provoacă uneori febră. De exemplu, antibioticele beta-lactamice (cum ar fi penicilina) și medicamentele cu sulf pot declanșa febra. Medicamentele care pot provoca o temperatură extrem de ridicată includ anumite droguri ilicite (cum ar fi cocaina, amfetaminele sau fenciclidina), anestezicele și medicamentele antipsihotice.

Cele mai frecvente cauze

Practic toate tulburările infecțioase pot provoca febră. Dar, în general, cele mai probabile cauze infecțioase sunt

Infecții ale tractului respirator superior și inferior

Cele mai multe infecții ale tractului respirator acut și gastro-intestinal sunt virale.

Factori de risc

Anumite afecțiuni (factori de risc) fac ca oamenii să fie mai predispuși să aibă febră. Acești factori includ următorii:

Starea de sănătate a persoanei

Vârsta persoanei

Utilizarea anumitor proceduri medicale și medicamente

Expunerea la infecții (de exemplu, prin călătorii sau contactul cu persoane, animale sau insecte infectate)

Unele cauze ale febrei bazate pe factori de risc

Infecție a tractului respirator superior sau inferior

Infecție legată de un cateter introdus într-o venă (infecție cu cateter IV)

Infecția tractului urinar, în special la persoanele cu cateter urinar

Pneumonie, în special la persoanele cu ventilator

Atelectazie (colapsul unei părți a plămânului datorită blocajului căilor respiratorii, mai degrabă decât unei infecții)

Infecție sau un buzunar de sânge (hematom) la locul intervenției chirurgicale

Călătoriți în zonele în care o infecție este frecventă (zone endemice)

Tulburări care provoacă diaree

Expunerea la insecte sau animale care transportă organisme cauzatoare de boli, numite vectori (în Statele Unite)

Un sistem imunitar slăbit (imunocompromis)

Medicamente care pot crește producția de căldură

Medicamente care pot declanșa febră

Antibiotice beta-lactamice (cum ar fi penicilina)

Interferoni (medicamente care se bazează pe substanțe produse de sistemul imunitar și care ajută la blocarea reproducerii virușilor)

Evaluare

De obicei, un medic poate stabili că o infecție este prezentă pe baza unui scurt istoric, a unui examen fizic și, ocazional, a câtorva teste simple, cum ar fi o radiografie toracică și teste de urină. Cu toate acestea, uneori cauza febrei nu este ușor identificată.

Când medicii evaluează inițial persoanele cu febră acută, aceștia se concentrează pe două probleme generale:

Identificarea altor simptome, cum ar fi cefaleea sau tusea: Aceste simptome ajută la restrângerea gamei de cauze posibile.

Determinarea faptului dacă o persoană este grav sau grav bolnavă: Multe dintre posibilele infecții virale acute sunt dificil de diagnosticat de către medici (adică, pentru a determina exact ce virus cauzează infecția). Limitarea testelor la persoanele bolnave grav sau cronic poate ajuta la evitarea multor căutări costisitoare, inutile și adesea infructuoase.

Semne de avertizare

La persoanele cu febră acută, anumite semne și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Ei includ

O schimbare a funcției mentale, cum ar fi confuzia

O durere de cap, gât rigid sau ambele

Petele plate, mici, roșii-violacee de pe piele (petechii), care indică sângerări sub piele

Tensiunea arterială scăzută

Ritm cardiac rapid sau respirație rapidă

Dificultăți de respirație (dispnee)

O temperatură mai mare de 104 ° F (40 ° C) sau mai mică de 95 ° F (35 ° C)

Călătorii recente într-o zonă în care o boală infecțioasă gravă, cum ar fi malaria, este frecventă (endemică)

Utilizarea recentă a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare)

Când să vedeți un medic

Persoanele care prezintă semne de avertizare trebuie să se adreseze imediat unui medic. Astfel de persoane au nevoie în mod obișnuit de teste imediate și adesea internate într-un spital.

Persoanele fără semne de avertizare trebuie să cheme medicul dacă febra durează mai mult de 24 până la 48 de ore. În funcție de vârsta persoanei, de alte simptome și de condițiile medicale cunoscute, medicul poate cere persoanei să vină pentru evaluare sau să recomande tratament acasă. De obicei, oamenii ar trebui să consulte un medic dacă febra durează mai mult de 3 sau 4 zile, indiferent de alte simptome.

---