Fasciită necrozătoare și mușcături de păianjen WoundSource
De Lydia A. Meyers RN, MSN, CWCN
În vremurile în care am lucrat cu spitale și medici uimitori, am învățat și am adunat informații despre diferențele dintre două tipuri de infecții necrozante care se întâmplă în lumea îngrijirii rănilor. Fascita necrotizantă (FN) și mușcăturile de păianjen pot fi prezente ca natură similară și necesită intervenție imediată.
NF se va prezenta sub formă de celulită și inflamația se va răspândi, în timp ce mușcăturile de păianjen prezintă un semn roșu, alb și albastru. Pacienții vor prezenta următoarele: febră, diaree, greață, vărsături și durere. Există diferențe în progresia, tratamentul și utilizarea antibioticelor. În următorul blog voi explica diferențele și asemănările ambelor condiții.
Ce este fasciita necrotizantă?
CDC definește fasciita necrozantă ca o infecție bacteriană care se răspândește rapid în țesuturile moi ale corpului, distrugând pielea, grăsimea subcutanată și fascia. Acest lucru este cauzat de mai multe bacterii, inclusiv grupul A Streptococcus, Klebsiella, Clostridium, E. coli, Staphylococcus aureus și Aeromonas hydrophila. Cea mai frecventă cauză a NF este streptococul de grup A.
Deși aceasta este o întâmplare rară, NF poate fi cauzată de o ruptură a pielii legată de o tăietură, o răzuire, o arsură, mușcătura de insecte sau o rană de puncție. Mulți dintre cei care suferă de această infecție bacteriană au un sistem imunitar mai scăzut și capacitate scăzută de a combate invazia bacteriilor.
Există trei tipuri diferite de NF. Tipul 1 este o combinație atât de bacterii anaerobe, cât și de bacterii aerobe. Unele dintre bacteriile care includ specii Clostridium și Bacteroides. Tipul 2 este streptococul grupului A cu sau fără infecție stafilococică, iar tipul 3 este infecția cu Vibrio legată de animale marine sau insecte.
Infecția se răspândește prin inhibarea fagocitozei. Aceste bacterii utilizează apoi sistemul imunitar pentru a se răspândi prin pereții vaselor. Condițiile permit apoi închiderea condițiilor hipoxice și a organismelor aerobe facultative să crească și să devină anaerobe. Bacteriile încep apoi să descompună celulele din jur și există o eliberare de dioxid de carbon, apă, hidrogen, azot, hidrogen sulfurat și metan. Pe măsură ce toxinele continuă să se răspândească în fluxul sanguin, pacientul devine septic. Se notează că toxinele urmează fascia, compartimentele musculare sau ambele.
Cele mai frecvente zone de infecție sunt peretele abdominal, perineul și extremitățile. Atunci când atacă perineul și scrotul, este mai bine cunoscut sub numele de gangrena Fournier. Cele mai frecvente cauze sunt traume, intervenții chirurgicale și mușcături de insecte. Comorbiditățile precum diabetul, insuficiența renală cronică, terapia imunosupresivă, hipertensiunea, obezitatea și malnutriția cresc susceptibilitatea. Pacienții apar adesea cu simptome de septicemie și durere generalizată. Pacientul va intra adesea în eșecul sistemului multi-organ.