Factori care prezic obezitatea severă a copiilor la grădinițe International Journal of Obesity
Subiecte
O rectificare la acest articol a fost publicată la 07 mai 2013
Abstract
Fundal:
Obezitatea severă a crescut> 300% la copiii din SUA din 1976 și este asociată cu factori de risc cardiovascular multipli și cu rate ridicate de obezitate la adulți.
Obiectiv:
Obiectivul acestui studiu a fost identificarea predictorilor obezității severe la grădinițe.
Metode:
Regresia logistică multivariabilă și analiza de partiționare recursivă (RPA) au fost utilizate pentru a identifica predictorii prenatali/de sarcină, sugari și copii mici de obezitate severă la grădiniță (indicele de masă corporală (IMC) percent 99 percentilă) în cohorta de naștere a studiului longitudinal al copiilor timpurii. studiu longitudinal reprezentativ care a urmărit copiii de la naștere până la grădiniță.
Rezultate:
Pentru cei 6800 de copii, prevalența severă a obezității la grădiniță a fost de 5,7%, cu cote ajustate mai mari pentru traversarea percentilei 85 a IMC la 2 ani (odds ratio (OR), 8,0; interval de încredere 95% (IC), 4,1-15,7), vârsta preșcolară (OR, 7,9; IC 95%, 4,9-12,8) și vârsta de 9 luni (OR, 1,8; IC 95%, 1,2-2,6); obezitate maternă severă (OR, 3,4; IC 95%, 1,9-5,8) și diabet gestațional (OR, 2,9; IC 95%, 1,5-5,5); consumul de ceai sau cafea între mese/înainte de culcare la 2 ani (OR, 3,3; IC 95%, 1,3-8,5); Rasă/etnie latino (OR, 2,3; IC 95%, 1,4-3,7) și multiracială (OR, 2,3; IC 95%, 1,1-4,8); și consumul de băuturi zaharoase la vârsta grădiniței cel puțin săptămânal (OR, 2,3; IC 95%, 1,4-3,7). Îngrijirea permanentă a centrului (OR, 0,3; IC 95%, 0,1-0,9), consumul de fructe cel puțin săptămânal la vârsta grădiniței (OR, 0,3; IC 95%, 0,1-0,7) și istoricul matern al unui nou-născut anterior greutatea la naștere ⩾ 4000 g (OR, 0,1; IC 95%, 0,02-0,6) au fost asociate cu șanse reduse de obezitate severă. RPA a identificat o prevalență scăzută a obezității severe (1,9%) pentru persoanele încrucișate preșcolare non-85-IMC și obezitate severă ridicată (56-80%) pentru grupurile predictive care au inclus trecerea percentilei 85 IMC la vârste mai mici, educație parentală scăzută, vârstă maternă limite, reguli de culcare pentru preșcolari și frecvența de mers pe jos/joc în afara copiilor de 9 luni.
Concluzii:
Anumiți factori parentali, prenatali/de sarcină, sugari și copii mici, atât singuri, cât și în combinație, sunt predictori puternici ai obezității severe la grădinițe.
Introducere
Obezitatea severă la copii este definită ca procentul ⩾ 99 al indicelui de masă corporală (IMC) pentru vârstă și sex. 1 Dintre copiii americani cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani, prevalența severă a obezității a crescut cu> 300%, de la 0,8% în 1976-1980 la 3,8% în 1999-2004. 2 Obezitatea severă a copiilor este asociată cu factori de risc cardiovascular multipli, inclusiv colesterolul total crescut, trigliceridele, glucoza serică, glicohemoglobina și tensiunea arterială sistolică și lipoproteinele cu densitate ridicată scăzută. 3 Aproape jumătate dintre copiii cu obezitate severă au colesterol total crescut/limită, mai mult de 1/3 au glucoză serică anormală, 19% au tensiune arterială sistolică crescută/limită, 59% au factors 2 factori de risc cardiovascular și 94% au adipozitate în exces. 3, 4 Copiii cu obezitate severă au niveluri semnificativ mai ridicate de markeri inflamatori multipli, 5 și rate de absenteism școlar cu 11% mai mari decât copiii cu greutate sănătoasă. 6 Studiul asupra inimii Bogalusa a documentat că toți copiii cu obezitate severă au devenit adulți obezi și 88% au atins IMC adulți ⩾ 35 kg m −2. 4
Cu toate acestea, se știe puțin despre predictorii obezității severe la copil. Din câte știm, niciun studiu nu a examinat factorii de risc și de protecție pentru obezitatea severă la grădiniță, o problemă deosebit de importantă, având în vedere cercetările care documentează că numărul mai mare de adipocite la adulții obezi este stabilit în timpul copilăriei, vârsta medie a expansiunii numărului de adipocite este de doi ani. vechi pentru cei care în cele din urmă devin adulți obezi și abaterile de la dimensiunea și numărul normal al adipocitelor pot apărea încă de la un an. 7, 8 Scopul acestui studiu, prin urmare, a fost de a analiza datele dintr-o cohortă potențială reprezentativă la nivel național pentru a identifica predictorii obezității severe la grădiniță.
Materiale și metode
Sursă de date
Cohorta nașterii studiului longitudinal al copilăriei timpurii (ECLS-B) este un studiu longitudinal reprezentativ la nivel național, care a urmat 14.000 de copii de la naștere în 2001 până la intrarea în grădiniță. Cohorta a fost urmărită până în 2008; datele au fost colectate de Centrul Național pentru Statistica Educației Institutul de Științe ale Educației (IES) atunci când copiii aveau 9 luni, 2 ani și 4 ani (vârsta preșcolară). Pentru ultimul val de grădiniță, au fost colectate date de la toți copiii eșantion participanți, fie în 2006, pentru aproximativ 75% din eșantionul din grădiniță sau mai mult, fie în 2007-2008, pentru restul de 25% din eșantionul care nu intrase în grădiniță anterior sau repetau grădinița în anul școlar 2007–2008. Participanții la ECLS-B provin din medii socio-economice și rasiale/etnice diverse, cu eșantionare excesivă a copiilor care erau chinezi, din alte grupuri din Asia/Insulele Pacificului, indieni americani/nativi din Alaska, gemeni și cu greutate mică sau foarte mică la naștere.
ECLS-B a realizat interviuri, în Statele Unite, cu copii, părinți, furnizori de servicii de îngrijire a copilului și educație timpurie și profesori. Întrebările au vizat dezvoltarea timpurie a copiilor, îngrijirea sănătății, nutriția, bunăstarea fizică și experiențele din grădiniță. Elementele suplimentare au examinat caracteristicile părintești și factorii prenatali/sarcinii, inclusiv starea de greutate maternă înainte de sarcină, creșterea în greutate gestațională, istoricul nașterii anterioare, îngrijirea prenatală, sănătatea maternă în timpul sarcinii, comportamentele de sănătate în timpul sarcinii și consilierea medicului în timpul sarcinii. Au fost realizate interviuri personale asistate de computer și autointerviu audio asistat de computer, cu excepția profesorilor, care au fost chestionați prin poștă.
Greutatea copiilor a fost măsurată direct prin instruirea copilului să stea neasistat pe o scară SECA (Hamburg, Germania). Copiii au fost rugați să-și scoată pantofii, jachetele și hainele grele. Greutatea a fost înregistrată în kilograme; au fost luate trei măsuri independente, iar cele două măsurători cele mai apropiate în valoare au fost calculate pentru a calcula greutatea medie a copilului. Înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru portabil SECA. Copilul a stat drept la baza stadiometrului, cu capul în poziția corectă (capul în poziție verticală), cu fața îndepărtată de stadiometru. Apoi, o bucată de coroană a fost coborâtă, iar înălțimea copilului a fost măsurată în centimetri. Au fost luate trei măsurători, copilul ieșind de pe stadiometru între măsurători. Cele două cele mai apropiate măsurători au fost calculate pentru a calcula înălțimea medie a copilului. S-au obținut măsurători directe de greutate și înălțime pentru toți copiii de la 9 luni, 2 ani, vârsta preșcolară și vârsta grădiniței.