Experiențe familiale ale statelor vegetative și minime conștiente - Nutriție artificială și hidratare
Nutriție artificială și hidratare
Nutriția și hidratarea artificială (sau „asistată clinic”) se referă la furnizarea de substanțe nutritive și lichide unui pacient care nu poate înghiți.
Tratamentul este asigurat de un tub în stomacul pacientului. În stadiile incipiente după rănire, un tub este de obicei introdus în stomacul pacientului prin nas și în gât (un tub nazogastric), dar pentru tratamentul pe termen lung, există de obicei o operație care să permită tubului să treacă direct prin peretele stomacului . Aceasta poate fi denumită PEG (Gastronomie endoscopică percutanată) sau RiG (Gastrostomie inserată radiologic).
Deși unii oameni consideră că furnizarea nutriției și hidratării artificiale este o îngrijire de bază, aceasta este clasificată drept tratament medical în drept și, ca orice alt tratament, ar trebui să fie oferită numai dacă este în interesul pacientului.
Se recomandă adesea în stadiul inițial să se mențină o afecțiune gravă a creierului pacientului în timp ce sunt evaluați corect - dar uneori medicii decid că leziunea este atât de gravă încât tratamentul este inutil sau familiile decid că există deja suficiente informații pentru a ști că persoana nu ar vrea un tub de alimentare. Dacă se convine ca un tub de alimentare este în interesul superior al pacientului, la început, acesta poate fi un proces „limitat în timp” și, în orice caz, ca orice alt tratament, ar trebui să existe o reevaluare regulată pentru a explora dacă continuarea sau întreruperea acestei intervenții este în interesul pacientului . Aceasta ar trebui să analizeze îndeaproape dacă pacientul însuși ar fi fost sau nu de acord cu acest tratament în circumstanțe.
Liniile directoare produse de British Medical Association, General Medical Council și Royal College of Physicians (2017) subliniază datoria de a trata clinicienii pentru:
„Țineți întâlniri formale, documentate, de interes superior, cu cei care au grijă de pacient și sunt interesați de bunăstarea acestuia. Astfel de întâlniri sunt atât pentru a le împărtăși informații clinice despre diagnosticul și prognosticul pacientului, cât și pentru a obține informații despre valorile, dorințele, sentimentele și credințele pacientului pentru a decide dacă ar fi în interesul pacientului să continue să furnizeze CANH [Clinic Nutriție și hidratare asistate]. Ar trebui furnizate informații exacte despre modul în care ar fi gestionată decesul după retragerea CANH. ” [BMA, GMC, RCP, 2017 'Decizii de retragere a nutriției și hidratării asistate clinic (CANH) de la pacienții în stare vegetativă permanentă (PVS) sau în stare minim conștientă (MCS) în urma unei leziuni cerebrale profunde cu debut brusc: îndrumări intermediare pentru profesioniștii din domeniul sănătății în Anglia și Țara Galilor]