Experiența cu spălarea colonului la masă folosind tehnica indigenă ieftină în obstructivă
Experiență cu spălarea colonului pe masă folosind tehnica indigenă cu costuri reduse în patologia colorectală obstructivă pe partea stângă: un studiu prospectiv
Jyoti Bansal 1, Shehtaj Khan 2, Rajkamal Jenaw 1, Reyaz Ahmad 3
1 Departamentul de Chirurgie, Colegiul de Medicină Sawai Man Singh, Jaipur, Rajasthan, India
2 Departamentul de Chirurgie, Colegiul de Medicină Jawaharlal Nehru, Universitatea Aligarh Muslim, Aligarh, Uttar Pradesh, India
3 Departamentul de Chirurgie Pediatrică, Jawaharlal Nehru Medical College, Aligarh Muslim University, Aligarh, Uttar Pradesh, India
| Data publicării web | 14-Iul-2014 |
adresa de corespondenta:
Shehtaj Khan
Departamentul de Chirurgie, Jawaharlal Nehru Medical College, Aligarh Muslim University, Aligarh - 202 002, Uttar Pradesh
India
Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul
DOI: 10.4103/2278-9596.136712
Cuvinte cheie: Spălare colonică, chirurgie colorectală, pregătire mecanică a intestinului
| Cum se citează acest articol: Bansal J, Khan S, Jenaw R, Ahmad R. Experiență cu spălarea colonului la masă folosind tehnica indigenă cu costuri reduse în patologia obstructivă colorectală stângă: un studiu prospectiv. Arch Int Surg 2014; 4: 40-3 |
| Cum se citează această adresă URL: Bansal J, Khan S, Jenaw R, Ahmad R. Experiență cu spălarea colonului la masă folosind tehnica indigenă cu costuri reduse în patologia obstructivă colorectală stângă: un studiu prospectiv. Arch Int Surg [serial online] 2014 [citat 2020 23 decembrie]; 4: 40-3. Disponibil de pe: https://www.archintsurg.org/text.asp?2014/4/1/40/136712 |
Pregătirea mecanică a intestinului (MBP) înainte de chirurgia abdominală electivă a fost introdusă la sfârșitul secolului al XX-lea și este considerată drept unul dintre cei mai importanți factori pentru chirurgia colorectală electivă sigură. [1] Pacienții cu obstrucție colonică acută malignă, diverticulită, volvulus sigmoid și leziuni penetrante ale colonului au fost adesea gestionați prin metoda tradițională într-o situație de urgență, fie ca o procedură în trei sau două etape (cea a lui Hartmann), deoarece MBP a fost aproape imposibil în astfel de cazuri. cazuri. Abia după Muir în 1968, care a introdus curățarea colonului la masa operațională, intervenția chirurgicală într-o singură etapă a devenit posibilă în aceste situații în care starea a permis. [2] Analiza Cochrane a concluzionat că nu există dovezi convingătoare că MBP este asociat cu rate reduse de scurgere anastomotică după o intervenție chirurgicală colorectală electivă. [3] Dimpotrivă, există dovezi că această intervenție poate fi asociată cu o rată crescută de scurgere anastomotică și complicații ale plăgii. [3] Deși într-un sondaj recent efectuat de membri ai Societății Americane a Chirurgilor Colonului Rectum, 99% dintre respondenți folosesc în mod obișnuit MBP, deși 10% pun la îndoială beneficiile acestuia. [4]
În centrul nostru nu se face MBP de rutină, dar în cazurile de leziuni colonice obstructive pe partea stângă se face spălare colonică intraoperatorie pentru a curăța intestinul de materie fecală afectată pentru a preveni scurgerea peritoneală. Aici descriem experiența noastră cu o tehnică indigenă, cu costuri reduse, de spălare colonică la masă (OTCL) pentru curățarea intestinului, utilizată la 14 pacienți cu leziuni colonice obstructive pe partea stângă.
Din iulie 2010 până în iunie 2011, 16 pacienți consecutivi cu patologie colorectală obstructivă pe partea stângă au fost operați în centrul nostru folosind procedura descrisă mai jos. MBP preoperator nu s-a făcut ca rutină și colonul încărcat cu materie fecală afectată a fost întâlnit intraoperator. Am conceput o tehnică indigenă pentru OTCL cu o ușoară modificare a descrierii originale a lui Dudley. [5] Rezecția cu anastomoză primară s-a făcut în toate cazurile. Doi pacienți au primit ileostomie distractivă, deoarece într-o gogoasă inferioară era incompletă cu anastomoză circulară cu capsator și în cealaltă pentru a proteja rezecția anterioară ultra-mică și au fost excluși din studiu.