Exercițiul vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) îmbunătățește pierderea în greutate,
Informații despre autor și articol
Citați acest lucru ca
Brun JF, Lasteyrie V, Hammoudi L, Nocca D, Ghanassia E și colab. (2019) Exercițiul vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) îmbunătățește pierderea în greutate, scade pulsiunile orexigenice și crește sațietatea după gastrectomia mânecii. Glob J Obes Diabetes Metab Syndr 6 (2): 017-021. DOI: 10.17352/2455-8583.000037
Abstract
Context și scop: Gastrectomia mânecii este o terapie majoră a obezității morbide, dar rapoartele recente sugerează că efectele sale asupra pierderii în greutate sunt îmbunătățite atunci când pacienții își cresc activitatea musculară, în timp ce o revenire în greutate poate apărea la mai mult de 30% dintre pacienți după 40 de luni. Exercițiul este un mijloc eficient de prevenire a recâștigării greutății. Într-un studiu preliminar recent, am raportat că antrenamentul exercițiului vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) a îmbunătățit pierderea în greutate și stabilizarea greutății la 30 de luni. Acest studiu îl extinde pe cel anterior și urmărește descrierea cineticii pierderii în greutate la 60 de luni după mânecă la persoanele care efectuează sau nu un antrenament LIPOXmax și pentru a vedea dacă această varietate de antrenament exercită un efect satietogen la pacienții cu manșon a fost evidențiată la subiecții obezi neoperați.
Metode: Prezentăm un studiu longitudinal al mânecii asociate sau nu cu exerciții fizice regulate prescrise și urmate peste 60 de luni. Au fost comparate două grupuri de pacienți obezi care se potrivesc cu IMC și vârstă la momentul inițial. Primul grup a fost tratat numai cu gastrectomie de mânecă și pacienții nu și-au crescut activitatea musculară. Al doilea grup a practicat exercițiu de rezistență de 3x45 min/săptămână vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) după gastrectomie de mânecă.
Introducere
Gastrectomia mânecii (SG) este o terapie majoră pentru obezitatea morbidă rezistentă la dietă [1,2]. Această operație duce la o scădere considerabilă în greutate însoțită de modificări morfologice și psihologice importante [3], dar pe termen lung există un număr considerabil de pacienți care își recapătă greutatea [4]. Ratele raportate de greutate recâștigă variază de la 5,7% la 2 ani la 75,6% la 6 ani. Cauzele propuse pentru această recâștigare a greutății au inclus dimensiunea inițială a mânecii, dilatarea mânecii, niveluri crescute de grelină, suport inadecvat de urmărire și comportamente de adaptare la stilul de viață [5]. Literatura recentă subliniază importanța exercițiului fizic regulat ca prevenire pentru această creștere în greutate [6-8]. Am raportat recent că antrenamentul de intensitate scăzută care vizează nivelul maxim de oxidare a lipidelor, adică un protocol de exerciții foarte ușor de aplicat și bine tolerat [9,10], este o strategie foarte eficientă în acest scop [11].
Cu toate acestea, motivele eficienței unui astfel de protocol de exerciții moi după gastrectomia mânecii nu sunt clare. Conform paradigmei clasice [12], exercițiul induce pierderea în greutate, deoarece induce un deficit de energie. În mod clar, un volum de 3x45 min de antrenament LIPOXmax are ca rezultat un deficit energetic foarte mic (mai puțin de 200 kCal pe sesiune), iar acest mecanism nu poate explica rezultatele. De fapt, cercetările actuale privind exercițiul fizic și obezitatea au condus la concluzia că exercițiul fizic face ceva mai mult decât un deficit energetic [13,14]. Cea mai mare parte a acțiunii sale de scădere a greutății se explică prin modificări epigenetice care modifică metabolismul energetic [15] și prin modificări ale comportamentului alimentar [16]. Exercițiul vizat de oxidarea lipidelor scade foamea, ciugulitul și aportul de calorii [17], în timp ce atacurile de exerciții la intensități mai mari sunt asociate cu o risipă de carbohidrați care este orexigenă și poate induce hiperfagie și creștere în greutate [18].
Nu este clar dacă acest din urmă mecanism (modificări ale unității orexigenice) în explicația sinergiei dintre antrenamentul manșonului și LIPOXmax, deoarece eficacitatea gastrectomiei manșonului este deja explicată în mare măsură prin modificări profunde în reglarea neuroendocrină a alimentației comportament [19]. Exercițiile de intensitate redusă exercită un efect suplimentar asupra poftei de mâncare și sațietate în această situație foarte specială? Acest lucru este în mare parte necunoscut.
Scopul studiului actual este astfel: 1) de a confirma pe o perioadă mai lungă de urmărire constatările preliminare anterioare ale eficacității antrenamentului LIPOXmax pentru îmbunătățirea efectelor gastrectomiei mânecilor asupra pierderii în greutate; 2) să investigheze efectele sesiunilor de antrenament LIPOXmax asupra unității orexigenice.
Materiale și metode
Subiecte
Caracteristicile pacienților ale subiecților incluși în primul studiu (urmărire peste 60 de luni) sunt prezentate în tabelul 1. Controalele au fost subiecți care nu au început nicio modificare a dietei sau a obiceiurilor de exercițiu în ciuda sfaturilor repetate, dar care au participat în continuare la consultații ambulatorii . Cele 2 cohorte au fost potrivite pentru greutate și indicele de masă corporală. Caracteristicile antropometrice ale subiecților de studiu nr.2 (efectele sesiunilor de antrenament asupra comportamentului alimentar) sunt prezentate în tabelul 2.
| Tabelul 1: Chatracteristicile antropometrice ale subiectelor de studiu nr. 1. Valorile sunt date ca medie B ± SEM. Nicio diferență semnificativă între cele două grupuri. | ||||||||||
| Vârstă | Greutatekg | Înălţimem | IMCkg/mBI | TA maxmmHg | BPminmmHg | Taliecircumferinţăcm | şoldcircumferinţăÎn cm | Masă fără grăsimikg | % grăsime corporală | |
| Antrenat Subiecte (n = 20) 8M/12F | 36,75 B ± 2,89 | 137,61 B ± 6,74 | 1,72 B ± 0,02 | 46,46 B ± 1,92 | 113,00 În ± 2,00 | 67,00 În ± 1,00 | 134,00 B ± 8,38 | 143,83 B ± 7,55 | 79,73 B ± 9,24 | 50,95 B ± 3,44 |
| Subiecți neinstruiți (n = 23) 7M16F | 44.09 B ± 3,43 | 126,44 B ± 5,97 | 1,67 B ± 0,02 | 44,42 B ± 1,82 | 125,33 B ± 3,18 | 79,00 B ± 5,86 | 122,88 B ± 5,37 | 126.13 B ± 7,52 | 60.21 B ± 3,22 | 47,57 B ± 1,78 |
| Masa 2: Chatracteristici antropometrice ale subiecților de studiu HB ° 2 (n = 10, 6F și 4 M). Media B ± SEM. | |
| Înălțime (cm) | 170,9V ± 8,1 |
| Greutate (kg) | 100,9 V ± 15,8 |
| Vârsta (ani) | 47,4 V ± 15,6 |
| IMC (kg/mBI) | 34,5 V ± 4,6 |
| Timp după mânecă (luni) | 17,6 V ± 18,9 |