Excesul de greutate și obezitate maternă și riscul nașterii prin cezariană în Malawi
Owen Nkoka
1 School of Public Health, College of Public Health, Taipei Medical University, Taiwan No. 250, strada Wu-Hsing, Taipei, 110 Taiwan
Peter Austin Morton Ntenda
1 School of Public Health, College of Public Health, Taipei Medical University, Taiwan No. 250, strada Wu-Hsing, Taipei, 110 Taiwan
2 Școală de sănătate publică și medicină de familie, Departamentul de sănătate publică, Colegiul de medicină, Universitatea din Malawi, Private Bag 360, Chichiri, Blantyre, 3 Malawi
Thomas Senghore
1 School of Public Health, College of Public Health, Taipei Medical University, Taiwan No. 250, strada Wu-Hsing, Taipei, 110 Taiwan
4 Departamentul de asistență medicală și de reproducere, Facultatea de Medicină și Științe ale Sănătății, Universitatea din Gambia, P. O. Box 3530, Campus Banjul, Gambia
Paul Bass
1 School of Public Health, College of Public Health, Taipei Medical University, Taiwan No. 250, strada Wu-Hsing, Taipei, 110 Taiwan
3 Departamentul de Sănătate Publică și de Mediu, Școala de Medicină și Științe de Sănătate Aliate, Universitatea din Gambia, P. O. Box 3530, Brikama, Gambia
Date asociate
Datele care susțin rezultatele acestui studiu sunt disponibile din depozitul organizației DHS; http://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm.
Abstract
fundal
Femeile supraponderale și obeze sunt expuse riscului de sarcină și complicații la naștere. Acest studiu investighează tendința și asocierea dintre supraponderalitatea maternă și obezitatea la nașterile prin cezariană din Malawi.
Metode
Am utilizat datele transversale ale sondajelor demografice de sănătate (DHS), bazate pe populație, colectate de la mame cu vârste cuprinse între 18 și 49 de ani în 2004/05, 2010 și 2015/16 în Malawi. Măsura rezultatului a fost nașterea cezariană în termen de 5 ani anteriori anchetelor. Principala variabilă independentă a fost indicele masei corporale (IMC) matern, măsurat ca greutate în kilograme după înălțime în metri pătrate (kg/m 2) și clasificat în conformitate cu orientările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Au fost construite modele de regresie a ecuațiilor de estimare generalizate (GEE) pentru a analiza eșantioane totale de 6795, 4474 și 4363 în 2004/05, 2010 și respectiv 2015/16.
Rezultate
S-a observat o creștere a tendinței nașterilor prin cezariană, precum și a excesului de greutate maternă și a obezității din 2004 până în 2015. Rezultatele analizelor multivariate au arătat că excesul de greutate matern (odds ratio ajustat [aOR] = 1,35; 95% interval de încredere [CI] 1,01-1,83) în 2015/16 și (aOR = 1,36; IC 95%: 1,10-1,65) din 2004 până în 2015 au fost factori de risc pentru nașterile prin cezariană în Malawi. În plus, fiind obezi (aOR = 2,15; 95% CI: 1,12-4,11) în 2004/05, (aOR = 1,66; 95% CI: 1,08-2,55) în 2010, (aOR = 2,18; 95% CI: 1,48– 3.21) în 2015/16 și (aOR = 2,16; IC 95%: 1,65-2,84) din 2004 până în 2015) a crescut riscul nașterilor prin cezariană. În plus, femeile care aveau o singură paritate și locuiau în regiunea de nord au fost mult mai susceptibile de a suferi nașterea prin cezariană.
Concluzii
Pentru a reduce nașterea prin cezariană non-electivă în Malawi, programele specifice de sănătate publică ar trebui să se concentreze pe reducerea supraponderalității și a obezității în rândul femeilor în vârstă de reproducere. O atenție mai mare poate fi acordată femeilor cu o singură paritate, în special în regiunea urbană și nordică a Malawi.
Rezumat simplu în engleză
Femeile care sunt supraponderale sau obeze au dificultăți în timpul sarcinii și al nașterii. Folosind datele din Malawi Demographic Health Survey (MDHS) colectate în 2004/05, 2010 și 2015/16, acest studiu a determinat tendința și asocierea dintre femeile care erau supraponderale sau obeze și nașterea cezariană în Malawi.
Participanții la studiu au fost femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani care au născut prin cezariană (CS) în termen de 5 ani care au precedat anchetele. Excesul de greutate și obezitatea ca principale variabile independente au fost măsurate ca greutate în kilograme după înălțime în metri pătrati. Din 764 de femei participante care au livrat prin CS și au inclus în această analiză, 237 în 2004/05, 225 în 2010 și 302 în 2015/16, respectiv livrate prin CS în Malawi.
Rezultatele au arătat o tendință de creștere a CS, supraponderalității și obezității în rândul femeilor din 2004 până în 2015. În plus, femeile supraponderale și obeze au fost asociate cu un risc crescut de CS. Mai mult, femeile cu paritate sau care trăiesc în regiunea urbană și nordică a Malawi au o probabilitate semnificativ mai mare să fi suferit nașterea prin cezariană.
În concluzie, pentru a preveni sau reduce CS în Malawi, programele specifice de sănătate publică ar trebui să se concentreze pe reducerea supraponderalității și a obezității în rândul femeilor în vârstă de reproducere. Femeile cu o singură paritate ar trebui să aibă prioritate, în special în regiunea urbană și nordică a Malawi.
fundal
Excesul de greutate și obezitatea reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, contribuind la peste 2 milioane de decese care pot fi prevenite în fiecare an [1, 2]. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), supraponderalitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) ≥25 kg/m 2, iar obezitatea ca un IMC ≥ 30 kg/m 2 [3]. În anumite țări din Africa, până la 50% din populații sunt clasificate fie supraponderale, fie obeze [4, 5] și au fost atribuite schimbărilor în stilul de viață, factorii culturali și de mediu [6]. Excesul de greutate și obezitatea din societatea africană sunt adesea privite ca un semn al statutului social, al bunăstării și prosperității [7-9], în special în rândul femeilor. Studiile anterioare au arătat că femeile africane au de 4 ori mai multe șanse să fie obeze decât cele ale omologilor lor masculini [10]. În Malawi, una din cinci (21%) femei cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani este supraponderală sau obeză [11], similar cu 20,9% raportate în Nigeria [9].