Evaluarea de la pat la înghițire
Examinare clinică la pat (Video Crossroad, 23 minute)
Obțineți aprobarea Physican înainte de a trece la examinare
Mai exact, examinarea la noptieră va oferi informații cu privire la
- locus al disfagiei pacientului, adică dacă este oral sau faringian
- disponibilitatea pacientului pentru un studiu radiografic
- capacitatea pacientului de a accepta mâncarea în gură
- reacție orală la plasarea diferitelor gusturi, temperaturi și texturi în cavitatea bucală
- prezența oricărei apraxii orale, reflexe orale anormale, cum ar fi mușcătura tonică
- orice nevoi posturale și comportamentale specifice ale pacientului care trebuie abordate în timpul studiului radiografic.
- Funcția laringiană, deoarece poate afecta protecția și aspirația căilor respiratorii în timpul înghițirii.
- Starea de tuse
- Decizie privind cea mai bună postură
- Cea mai bună poziție de mâncare în gură
- Sensibilitate orală
- Cea mai bună consistență alimentară
- Selectarea instrucțiunilor optime de înghițire (postură sau secvență de posturi)
Examenul clinic la pat este conceput pentru a oferi date pentru utilizare în diagnosticare și planificarea tratamentului. Examenul clinic poate fi împărțit în 2 părți:
- Examenul pregătitor fără înghițituri reale.
- Examenul inițial de înghițire atunci când se încearcă înghițirea efectivă și se observă fiziologia.
- Istoria și conștientizarea problemei (Swigert, 8)
- Starea medicală și nutrițională
- Oral, anatomie, funcție și control
- Combinație de instrucțiuni pentru a facilita cea mai bună înghițire
- Simptomele prezente în timpul încercărilor de înghițire
- Starea respiratorie
- Istoria problemei de înghițire
- Starea nutrițională
- Postura pacientului
- Nivelul de alertă al pacientului
- Gestionarea de către pacienți a secrețiilor proprii
- Prezența congestiei
- Prezența tubului trah și starea
- Abilitatea de a urma instrucțiuni
- Corespondența observațiilor cu informații din diagramă și asistență medicală
- Descrierea pacientului a problemei
- Debutul problemei
- Cursul problemei
- Gestionarea diferitelor consistențe alimentare
- Localizarea tulburărilor
- Prezența tusei
Anatomie și funcție orală (Swigert, 38)
- Mai multe structuri sunt evaluate pentru a determina cât de bine funcționează
- întins și plictisitor
- simetrie
- repeta "pa"
- interval de mișcare: lateral, vertical, proeminență
- simetrie
- repetați „ta” și „ka”
- repeta "ah"
- calitatea vocală în timpul vocalei prelungite
- tăria tusei
- gama de frecvență
- interval dinamic