Enciclopedie dietetică cu proteine ​​scăzute dominante de plante

Abstract

Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​(LPD), dominată de plante, prescurtată și ca „PLADO” este o LPD centrată pe pacient de 0,6-0,8 g/kg/zi compusă din> 50% din surse vegetale, administrate de dieteticieni instruiți în asigurarea îngrijirii nutriționale la pacienții cu boală renală cronică (CKD) nedependentă de dializă. Compoziția și planurile de masă ale PLADO pot fi proiectate și ajustate pe baza nevoilor individualizate și în conformitate cu principiile nutriției de precizie. Scopul PLADO este de a încetini progresia bolii renale, de a evita sau de a întârzia inițierea terapiei de dializă și de a asigura sănătatea cardiovasculară și longevitatea. Tipul ideal de PLADO este o dietă sănătoasă pentru inimă, sigură, flexibilă și fezabilă, care ar putea fi elementul central al managementului conservator și conservator al BCR.

1. Definiție

Definim un LPD cu plante dominante, denumit și PLADO, ca un tip de LPD cu DPI de 0,6-0,8 g/kg/zi cu cel puțin 50% surse vegetale pentru a satisface proteina dietetică vizată și care ar trebui, de preferință, să fie alimente întregi, nerafinate și neprelucrate (Figura 1).

figura 1. Prezentare generală a dietei cu conținut scăzut de proteine ​​cu plante dominante (PLADO) pentru managementul nutrițional al BCR, pe baza unui aport alimentar total de 0,6-0,8 g/kg/zi cu> 50% surse de plante, alimente preferențial neprelucrate, dietă relativ scăzută aport de sodiu 4 g/zi dacă nu apare edem cu hipertensiune arterială bine controlată), fibre dietetice mai mari de cel puțin 25-30 g/zi și aport alimentar adecvat de energie de 30-35 cal/kg/zi. Greutatea se bazează pe greutatea corporală ideală. Rețineți că serul B12 trebuie monitorizat după trei ani de dietă vegană.

2. Introducere

Acest lucru este în concordanță cu DZR de DPI de 0,8 g/kg/zi, care are o marjă de siguranță ridicată, dat fiind că, pe baza studiilor metabolice stabilite [1], cea mai mică cerință DPI pentru a evita modificările catabolice este de 0,45 până la 0,5 g/kg/zi. S-a sugerat că ≥50% din DPI ar trebui să aibă o „valoare biologică ridicată”, cu absorbabilitate gastro-intestinală ridicată pentru a asigura aportul adecvat de aminoacizi esențiali [2]. Cu toate acestea, alte valori, inclusiv „scorul de aminoacizi corectat prin digestibilitatea proteinelor”, care este o metodă mai precisă recomandată de Organizația pentru Alimente și Agricultură și Organizația Mondială a Sănătății, acordă scoruri mari multor surse vegetale și pot fi un măsură mai adecvată a calității proteinelor [3]. Alte caracteristici ale PLADO includ aportul relativ scăzut de sodiu [4] (Tabelul 1):

tabelul 1. Beneficiile și provocările LPD cu> 50% surse de proteine ​​pe bază de plante.

Avantajele LPD cu surse vegetale> 50%

Provocările potențiale ale LPD

· Scăderea presiunii intra-glomerulare

· Riscul de irosire a proteinelor-energie (PEW)

· Efect sinergic cu RAASi și SGLT2i

· Aminoacizi esențiali inadecvati

· Controlul uremiei și întârzierea dializei

· Subminarea managementului obezității

· Prevenirea daunelor cardiovasculare ale cărnii

· Indicele glicemic ridicat

· Fosfor mai puțin absorbabil

· Sarcină mare de potasiu și hiperkaliemie

· Reducerea încărcăturii acidului cu acidogenitate mai mică

· Gust și aderență reduse

· Fibră dietetică ridicată care îmbunătățește motilitatea GI

---