Eliminarea dietetică a copiilor cu alergie gastrointestinală indusă de proteinele alimentare - micronutrienți
Rosan Meyer
Departamentul de gastroenterologie, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Claire De Koker
Departamentul de gastroenterologie, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Departamentul de Nutriție și Dietetică, Spitalul Chelsea și Westminster NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Robert Dziubak
Departamentul de gastroenterologie, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Heather Godwin
Departamentul de gastroenterologie, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Gloria Dominguez-Ortega
Departamentul de Gastroenterologie și Nutriție, Spitalul Universitar Copii Niño Jesús, Madrid, Spania
Neil Shah
Departamentul de gastroenterologie, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, Londra, Marea Britanie
Spitalul Universitar Katholic, TARGID, Leuven, Belgia
Abstract
fundal
Piatra de temelie pentru gestionarea alergiilor gastrointestinale induse de proteinele alimentare (FPGIA) este excluderea din dietă; cu toate acestea, aportul de micronutrienți al acestei populații a fost slab studiat. Ne-am propus să determinăm aportul alimentar al copiilor care urmează o dietă de eliminare pentru această alergie alimentară și am emis ipoteza că tipul dietei de eliminare și prezența unei formule hipoalergenice (IC) au un impact semnificativ asupra aportului de micronutrienți.
Metodă
Un studiu observațional prospectiv a fost efectuat pe copiii diagnosticați cu FPIGA pe o dietă de excludere care au completat un jurnal alimentar semi-cantitativ de 3 zile la 4 săptămâni după începerea dietei. Aportul nutrițional în care a fost utilizat HF a fost comparat cu cei fără HF, cu sau fără supliment de vitamine și minerale (VMS).
Rezultate
În analiza datelor au fost incluse o sută cinci cinci jurnale alimentare: 70 de băieți (66,7%) cu o vârstă mediană de 21,8 luni [IQR: 10 - 67,7]. Cincizeci și trei de copii (50,5%) au consumat o IC și volumul de consum a fost corelat cu aportul de micronutrienți. În mod semnificativ (p 1) și 5 copii nu au necesitat o dietă de eliminare a laptelui de vacă. Jurnalele au fost obținute de la 70 de băieți (66,7%), iar vârsta mediană a cohortei a fost de 21,8 luni [IQR: 10 până la 67,7]. În acest studiu, am avut 15 (13,3%) copii numai cu HF, 11/105 (10,5) au eliminat 1 aliment, 24/105 (22,9%) două alimente, 18/105 (17,1%) trei alimente și 37/105 35,2 %) patru și mai multe alimente. Dietele de eliminare sunt prezentate în Figura Figura 2, 2, care indică faptul că cea mai frecventă combinație de eliminare dietetică a fost laptele de vacă și soia, precum și laptele de vacă, soia, ouul și grâul/altele.
Numărul de participanți care au finalizat studiul și jurnale alimentare utile.
Combinațiile de alimente excluse. (HF: formulă hipoalergenică, CM: lapte de vacă). ψ Alte combinații, 2+ alimente excluse, laptele exclus în toate cazurile.
Aportul de nutrienți cu/fără HF și VMS
Din cohorta noastră, 53 de copii (50,5%) au consumat un HF, dintre care 50 (94,3%) au consumat o formulă de aminoacizi (AAF) și 3 (5,7%) o formulă hidrolizată extensiv (EHF). Volumul mediu al consumului de formulă a fost de 664,4 ml pe zi, [IQR: 419 - 839]. Așa cum era de așteptat, copiii care consumă IC au fost semnificativ mai tineri decât cei care nu consumă IC (mediană 10 luni [IQR: 6,2 până la 16,7] față de 66,3 luni [IQR: 30,1 - 112,9], p 3 oferă o imagine de ansamblu asupra consumului de VMS la copii pe un HF sau fără un HF care consumau preparate fără prescripție medicală îmbogățite cu calciu (17 lapte de ovăz, 14 lapte de orez, 9 lapte de nucă de cocos, 7 lapte de migdale și 1 lapte de alune). Au fost utilizate o mare varietate de VMS diferite, care a inclus multivitamine (7 copii, 21,9%), suplimente multivitaminice și minerale (17 copii, 53,1%) și suplimente nutritive unice, cum ar fi calciu, vitamina D sau fier (8 copii, 25%).
Numărul de copii cu/fără HF și cu/fără VMS. Semnificația statistică a fost găsită între proporția copiilor cu și fără VMS. HF: formula hipoalergenică; VMS: suplimentarea cu micronutrienți.
Am analizat proporțiile copiilor care nu și-au atins LRNI cu sau fără IC și am evaluat impactul VMS în aceste două grupuri (Tabelul 1). Datele au arătat că, fără niciun VMS, copiii cu HF erau mai predispuși să-și atingă LRNI pentru toți micronutrienții (Tabelul 1 Coloana A și B) și diferențele dintre aceste grupuri au fost semnificative, cu excepția riboflavinei și fierului. Fără un VMS, 5,7% dintre copiii cu HF versus 28,8% fără HF nu și-au atins LRNI pentru zinc, în mod similar 22,6% (grup HF) și 94,2% (fără HF) nu au atins LRNI pentru vitamina D. a comparat aportul de micronutrienți pentru acei copii din cele două grupuri care au primit supliment (Tabelul 1 Coloana C și D) și a constatat că după adăugarea VMS, cu excepția vitaminei D (2 copii) și a calciului (1 copil) în grupul care nu a primit HF, toți copiii și-au atins LRNI. În mod surprinzător, volumul consumului de IC a fost corelat pozitiv cu aportul de micronutrienți: vitamina D [r = 0,900, p 2 a și b prezintă modelele de regresie pentru cohorta cu și fără IC. În modelul de regresie pentru copiii care consumă un IC, volumul de IC a afectat pozitiv aportul de nutrienți pentru toți nutrienții, cu excepția calciului. Băieții au avut în medie un aport mai mare de zinc, calciu, cupru, seleniu și riboflavină. În modelul de regresie al cohortei nu pe o IC, vârsta a fost corelată negativ cu aportul de nutrienți din calciu, cupru, vitamina D și riboflavină. Cei care urmau o dietă de eliminare a grâului au avut în medie un aport mai mic de zinc, cupru, seleniu și fier. Băieții au avut în medie un aport mai mare de vitamina A, iar cei care au avut lapte alternativ în dietă au avut în medie un aport mai mare de fier. Numărul de alimente excluse nu a avut impact asupra aportului de nutrienți.
masa 2
a și b: Analiza de regresie a aporturilor de substanțe nutritive pentru grupul de HF consumant (sus) și care nu consumă HF (inferior)
| Constant | 25.3 | 100,93 | 76,42 | 72,71 | 19.38 | 103 | 106 | 84.11 |
| Volum HF | 0,14 *** | 0,11 *** | 0,07 * | 0,14 *** | 0,08 ** | 0,05 ** | 0,09 *** | |
| Masculin | 17,54 ** | 25,56 * | 21.03 * | 45,56 ** | 19 * | |||
| R 2 | 77% | 9% | 48% | 19% | 77% | 15% | 25% | 36% |
| b) Subgrup fără formulă hipoalergenică | ||||||||
| Zinc | Calciu | Cupru | Seleniu | Vitamina Dφ | Vitamina Aφ | Riboflavinăφ | Fierφ | |
| Constant | 95.03 | 194,49 | 189,79 | 137,14 | 32.23 | 82,75 | 191.01 | 93,57 |
| Vârsta (luni) | -0,91 *** | -0,45 ** | - 0,73 ** | - 0,64 *** | ||||
| Excluderea grâului | -38,75 *** | -58,12 *** | -53,34 ** | - 39,7% *** | ||||
| Masculin | 58,0 * | |||||||
| Lapte fără prescripție medicală | 37,4 * | |||||||
| R 2 | 30% | 40% | 28% | 17% | 12% | 7% | 27% | 28% |