Eficacitatea cântăririi obișnuite, stabilirea țintei de greutate și feedback-ul de către moașele comunității din interior
Abstract
fundal
Multe femei însărcinate cresc în greutate în timpul sarcinii, ceea ce crește riscurile pentru sănătate pentru mamă și bebeluș. Intervențiile pentru a preveni creșterea excesivă în greutate trebuie acordate întregii populații pentru a preveni creșterea excesivă în greutate. Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea unei intervenții simple și scurte încorporate în îngrijirea prenatală a rutinei pentru a preveni creșterea excesivă în greutate a gestației.
Metode
Sunt eligibile șase sute zece femei însărcinate (între 10-14 săptămâni de gestație), cu vârsta ≥ 18 ani cu un indice de masă corporală (IMC) ≥ 18,5 kg/m2, planificate să primească îngrijire condusă de moașă comună sau îngrijire comună în momentul recrutării. să ia parte la studiu. Femeile vor fi recrutate din patru centre de maternitate din Anglia. Moașele comunitare completează un scurt modul de instruire înainte de a efectua intervenția. În cadrul intervenției, moașele cântăresc femeile, stabilesc limite maxime de greutate pentru creșterea în greutate la fiecare întâlnire prenatală și le cer femeilor să monitorizeze greutatea lor acasă. Limita maximă de greutate este ajustată de moașă la fiecare întâlnire prenatală dacă femeile și-au depășit limita maximă de creștere în greutate stabilită la întâlnirea lor anterioară. Intervenția va fi comparată cu îngrijirea prenatală obișnuită. Rezultatul principal este proporția femeilor pe grup care au depășit liniile directoare ale Institutului de Medicină pentru creșterea în greutate gestațională la 38 de săptămâni de sarcină, în funcție de categoria IMC a sarcinii timpurii.
Discuţie
Studiul propus va testa o scurtă intervenție care cuprinde cântărirea regulată, stabilirea țintei și monitorizarea greutății în timpul sarcinii, care poate fi livrată la scară ca parte a îngrijirii prenatale de rutină. Folosind expertiza profesională a moașelor comunitare, dar fără pregătirea de specialitate în gestionarea greutății, intervenția va suporta costuri suplimentare minime de îngrijire a sănătății și, dacă este eficientă în reducerea creșterii în greutate în exces, este probabil să fie foarte rentabilă.
Înregistrarea procesului
Studii controlate curente ISRCTN67427351. Data atribuirii 29/10/2014.
fundal
Dovezi
Numeroase recenzii sistematice recente [24-37] au evaluat eficacitatea intervențiilor de control al greutății în timpul sarcinii. Una dintre aceste [24] analize a arătat o reducere generală a creșterii în greutate -0,97 kg la cei randomizați la programele de gestionare a greutății comparativ cu controalele. Pentru intervențiile dietetice efectul a fost mai mare la -3,36 kg. Analiza a arătat că intervențiile dietetice au dus la reduceri semnificative ale preeclampsiei, distociei, hipertensiunii gestaționale și nașterii premature. În timp ce numeroasele analize sistematice de până acum au avut toate criterii diferite de includere și excludere, fără excepție, au ajuns la concluzia că sunt insuficiente studii de înaltă calitate pentru a evalua eficiența intervențiilor pentru a promova creșterea sănătoasă în greutate gestațională, mai multe recenzii evidențiind acest lucru ca o omisiune specială la femeile care nu sunt deja obeze. Mai mult, studiile de până acum au evaluat intervenții foarte intensive și costisitoare la femeile gravide obeze și există o lipsă de studii axate pe prevenirea creșterii excesive a greutății gestaționale la toate femeile gravide.