Efectul unei intervenții dietetice cu conținut scăzut de grăsimi asupra tensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale Treceți mai degrabă la o
Anne Cecilie K. Larstorp, Serena Tonstad, Efectul unei intervenții dietetice cu conținut scăzut de grăsimi asupra tensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale: Treceți mai degrabă la o dietă mediteraneană?: //doi.org/10.1093/ajh/hpw054
Tensiunea arterială crescută (TA) și hipertensiunea arterială sunt factori de risc mondiali majori pentru bolile cardiovasculare 1 și necesită o abordare holistică pentru un management optim atât cu intervenții non-farmacologice, cât și farmacologice. Recomandările naționale din SUA și internaționale 2-4 pentru gestionarea TA ridicată susțin modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate pentru supraponderali sau obezi, activitate fizică regulată, aderarea la un plan de nutriție sănătos, cum ar fi dieta Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH), 5 și reducerea aportului dietetic de sodiu. 6 Cu toate acestea, un singur nutrient sau model dietetic are cel mai profund efect asupra TA este o chestiune de cercetare în curs. 7
Astfel, un program intensiv de modificare dietetică care vizează un aport total mai scăzut de grăsimi nu a fost asociat cu reduceri susținute ale TA sau risc de hipertensiune arterială incidentă la femeile aflate în postmenopauză. 8 Este important să rețineți că dieta studiată a fost concepută pentru a testa ipoteza că o reducere a aportului total de grăsimi ar reduce riscul de cancer mamar și colorectal. Scăderea în greutate nu a fost vizată și sfaturile dietetice nu au făcut diferența între grăsimile mononesaturate, grăsimile polinesaturate, grăsimile saturate și acizii grași. Cu toate acestea, s-a presupus că o reducere a aportului total de grăsimi ar fi însoțită de o reducere a grăsimilor saturate. În mod similar, studiul nu a fost conceput în primul rând pentru a investiga bolile cardiovasculare sau reducerea TA. Boala cardiovasculară a fost un rezultat secundar predefinit, iar hipertensiunea arterială și TA medie au fost rezultate terțiare.
Rezultatele raportate de Allison și colab. 8 sunt în concordanță cu dificultățile cunoscute în a arăta efectul susținut al schimbării obiceiurilor alimentare asupra hipertensiunii incidente și a efectelor pe termen lung asupra TA, cu excepția restricționării sodiului din dietă. Cu toate acestea, și o dietă săracă în sare 6, 18 are limitele sale. În lumina acestor constatări post hoc WHI 8, poate fi productiv să schimbați atenția asupra faptului că intervenția dietetică poate preveni bolile cardiovasculare - mai mult sau mai puțin independent de efectele asupra hipertensiunii incidente și a TA, și dacă intervenția dietetică cu abordări oarecum diferite, deși nu drastic diferite, poate preveni eficient bolile cardiovasculare. Un studiu care a atins cu succes acest obiectiv este studiul PREDIMED spaniol (PREvención con DIeta MEDiterránea). 19
În acest studiu, 7.447 de participanți cu risc crescut, dar fără boli cardiovasculare la înscriere, au fost repartizați în mod aleatoriu la una dintre cele trei diete: (i) o dietă mediteraneană suplimentată cu ulei de măsline extravirgin, (ii) o dietă mediteraneană suplimentată cu mixt nuci (30g/zi) sau (iii) o dietă de control cu conținut scăzut de grăsimi. PREDIMED a fost un studiu paralel, multicentric, cu design 20 PROBE, care a înrolat bărbați cu vârste cuprinse între 55-80 de ani și femei cu vârste cuprinse între 60 și 80 de ani care au avut fie diabet zaharat de tip 2 (aproximativ jumătate din participanți), fie cel puțin trei dintre următorii factori de risc majori: fumatul, hipertensiunea arterială, niveluri ridicate de colesterol lipoproteic cu densitate scăzută, niveluri scăzute de colesterol lipoproteic cu densitate ridicată, supraponderalitate sau obezitate sau antecedente familiale de boli coronariene premature. Durata urmăririi a fost de 4,8 ani, iar obiectivul primar a fost un compozit de infarct miocardic, accident vascular cerebral și deces din cauze cardiovasculare.