Efectul orlistat versus metformin asupra compoziției corpului și rezistenței la insulină la obezi
Magdalena Kujawska-Łuczak
1 Departamentul de medicină internă, tulburări metabolice și hipertensiune, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Katarzyna Musialik
2 Departamentul de educație și tratamentul obezității și tulburări metabolice, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Monika Szulińska
2 Departamentul de educație și tratamentul obezității și tulburări metabolice, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Ewelina Swora-Cwynar
3 Departamentul de medicină internă, tulburări metabolice și dietetică, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Angelina Kargulewicz
3 Departamentul de medicină internă, tulburări metabolice și dietetică, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Małgorzata Grzymisławska
4 Departamentul de Anatomie, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Danuta Pupek-Musialik
1 Departamentul de medicină internă, tulburări metabolice și hipertensiune, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Paweł Bogdański
2 Departamentul de educație și tratamentul obezității și tulburări metabolice, Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Poznan, Polonia
Abstract
Introducere
Scopul nostru a fost de a evalua efectele metforminei și orlistatului asupra compoziției corpului și homeostaziei glucozei-insulinei la femeile obeze în premenopauză.
Material si metode
Șaptezeci și trei de femei caucaziene cu premenopauză obeză în vârstă de 32,4 ± 8,3 ani au fost tratate fie cu metformină (1000 mg/zi; n = 37), fie cu orlistat (360 mg/zi; n = 36). Parametrii antropometrici au fost măsurați utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală. Toleranță la glucoză, utilizând testul oral de toleranță la glucoză; rezistența la insulină, utilizând evaluarea modelului homeostaziei (HOMA-IR); și sensibilitatea la insulină, utilizând indicele de sensibilitate la insulină Matsuda (ISI Matsuda), au fost evaluate la începutul studiului și după 3 luni.
Rezultate
Cei tratați cu orlistat au prezentat o scădere mai mare în greutate (−9,4 ± 2,3 față de –4,9 ± 1,3 kg, p Cuvinte cheie: orlistat, metformină, obezitate, densitometrie cu energie dublă, rezistență la insulină
Introducere
Obezitatea devine o problemă din ce în ce mai gravă în Polonia, în special în rândul femeilor [1]. Obezitatea abdominală este asociată cu numeroase complicații de sănătate, inclusiv rezistența la insulină (IR), diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare și creșterea mortalității [2, 3]. Este bine cunoscut faptul că femeile obeze în premenopauză primesc beneficii semnificative pentru sănătate ca urmare a reducerii greutății, precum și a reducerii obezității abdominale cu îmbunătățirea concomitentă a IR.
Densitometria cu energie duală (DXA) este una dintre metodele recomandate de evaluare a procentului de grăsime corporală, precum și a grăsimilor android și ginoid și a raportului dintre cele două (A: G) [4, 5]. De asemenea, a fost utilizat pentru a evalua efectele reducerii greutății [6]. Grăsimea Android și raportul A: G s-au dovedit a fi corelate cu IR, cu riscul de infarct miocardic și cu mortalitatea [7-9].
Metformina este un sensibilizant la insulină, recomandat pentru utilizare de către pacienții pre-diabetici și diabetici de tip 2. Recent, s-a demonstrat că metformina ajută la reducerea greutății la pacienții sensibili la insulină, precum și la cei cu rezistență la insulină, supraponderali și obezi [10, 11]. Tratamentul cu metformin a fost asociat cu o reducere semnificativă a țesutului adipos visceral (TVA) și subcutanat (SAT) la femeile obeze și cu o creștere a sensibilității la insulină [12, 13]. Orlistat reduce absorbția lipidelor ingerate prin inhibarea lipazei gastrice și pancreatice. Studiile anterioare au arătat că tratamentul cu orlistat are ca rezultat o pierdere semnificativă în greutate și o scădere a circumferinței taliei [14, 15]. Sa demonstrat, de asemenea, că tratamentul cu orlistat îmbunătățește sensibilitatea la insulină și raportul dintre grăsimea intraabdominală și cea subcutanată [16, 17].
Din cele mai bune cunoștințe ale noastre, până în prezent, niciun studiu nu a evaluat efectele individuale ale tratamentului cu metformină și orlistat asupra homeostaziei glucozei - insulinei, a compoziției corporale și a distribuției grăsimilor la femeile obeze, non-diabetice, premenopauzale. Rămâne de investigat care dintre aceste două tratamente este superior în ceea ce privește măsurătorile DXA.
Acest studiu a fost conceput pentru a evalua efectele individuale ale tratamentului cu metformin și orlistat asupra compoziției corpului și a rezistenței la insulină la femeile obeze non-diabetice în premenopauză.
Material si metode
Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității de Științe Medicale din Poznan. Protocolul de încercare a îndeplinit cerințele Declarației de la Helsinki.
Tabelul I
Compoziția dietetică în timpul studiului
| Aportul de carbohidrați, inclusiv: | 50-55 |
| Carbohidrați complecși | 45-50 |
| Zaharoză | 2 [m 2]). Obezitatea a fost diagnosticată în conformitate cu criteriile stabilite de Organizația Mondială a Sănătății. Circumferința taliei a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm la punctul la jumătatea distanței dintre marginea superioară a creastei iliace și marginea inferioară a marginii costale (sfârșitul expirării normale). |
Compoziția corpului utilizând absorptiometria cu raze X cu energie duală
Conținutul de țesut adipos a fost evaluat folosind absorptiometria cu raze X cu energie duală (GE Healthcare Lunar Prodigy Advance; GE Medical Systems; Italia). Aparatul DXA a fost resetat în fiecare zi în conformitate cu procedura standard, iar coloanele vertebrale și fantomele antropomorfe au fost scanate zilnic. Același tehnician de laborator a efectuat toate scanările și analizele, conform manualului operatorului. Coeficienții de variație intrasubiect și intersubiect (CV% = 100 × SD/medie) au variat de la 1% la 5%. Au fost efectuate scanări totale și regionale. Au fost măsurate grăsimea totală și a trunchiului, la fel ca distribuția grăsimilor android și ginoid folosind repere anatomice specifice. A: raporturile G și trunchi/grăsime totală au fost calculate ca măsuri ale obezității abdominale.